孕妇促甲状腺激素

　　妊娠时由于下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于一种特殊的应激状态，甲状腺激素的产生和代谢发生改变，同时妊娠也带来母体兔疫状态的变化，结果甲状腺功能会表现出许多特殊的变化。甲状腺激素水平反映了甲状腺的功能状况，由于孕期雌激素的影响，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FI4）、促甲状腺激素（TSH）是反映孕妇甲状腺功能最准确、最具代表性的指标。我们检测了623例孕妇的FT3、FT4、TSH、人绒毛膜促性腺激素

　　（hCG）和尿碘，探讨不同碘营养状况、不同孕期孕妇的甲状腺激素变化及其甲状腺功能状态。

　　现将资料分析如下。

　　1资料和方法

　　1.1研究对象选择2008年8月-2009年5月在医科大学第九附属医院进行[]诊产前

　　检查及临产住院的623例孕妇进行FT3、FT4、TSH、hCG和尿碘检测。年龄16~44岁，

　　平均年龄（28.54+5.22）岁。孕周9~49周，平均（30.85+11.04）周。孕早期（<12周）10例，孕中期（13~27周）195例，孕晚期（228周）418例。

　　1.2方法

　　1.2.1标本采集空腹采集肘静脉血3ml，静置2h后离心，分离血清置于尖底离心管中-20C冰箱内保存待测FT3、FT4、TSH和hCG。收集孕妇1次随意尿样2~10ml，置4C冰箱保存待测尿碘。

　　1.2.2检测方法采用ACS-180化学发光分析仪测定血清FT3、FT4、TSH、hCG，试剂盒由美国Bayer公司提供。采用泠消解快速尿碘定量测定方法，试剂盒由武汉众生生化技术有限公司提供，操作严格按说明书进行。

　　1.2.3甲状腺功能状态评定及尿碘分组标准FT3参考值范围为2.8~6.3pmolL，FT4

　　参考值范围为10.48~24.38pmol/L，TSH参考值范围为0.38~4.34mU/L。TSH小于参考值低限时，FT3和（或）FT4水平升高者为临床甲状腺功能亢进（甲亢），FT3和FT4水平正常者

　　为亚临床甲亢；TSH大于参考值低限时，FT3和（或）FT4水平降低者为临床甲状腺功能诚退（甲

　　诚），FT3和FT4正常者为亚临床甲诚。

　　以孕妇尿碘最佳中位数（150~300ugL）为标准[1]，623例孕妇分为正常尿碘组（尿碘含量150~300ugL）182例，低尿碘组（尿碘含量<150ug/L）214例，高尿碘组（尿碘含量>300

　　ugL）227例。

　　1.3统计学处理采用Excel建立数据库，以SPSS11.0软件进行统计分析。血清FT3、

　　FT4、TSH和hCG用士s表示，尿碘含量以中位数表示。计量资料间的比较用方差分析，中位数和率的比较用72检验，P<0.05为差异有显著性。