胎儿鼻骨长度标准超声观察与测量

　　鼻分为外鼻、鼻腔和旁窦3部分。这里主要描述外鼻的结构，外鼻位于面部中央，呈三棱锥体形，上端狭窄与额部相连，为鼻根；下端游离呈隆起状，突向前方，称为鼻尖。鼻根与鼻尖之间的圆形嵴称为鼻背或鼻梁。鼻背上部称为鼻桥，以骨作支架，较硬而固定，表面的皮肤薄而松弛；下部以软骨作支架，较软而有弹性，表面的皮肤较厚，富含皮脂腺和汗腺。其附于颜面部分称为鼻底。

　　鼻骨位于颜面外上部，由一对呈长方形的骨板构成，上端窄而厚，下端宽而薄，位于两侧上颌突之间，构成鼻腔上壁一部分。两侧鼻骨在中线处愈合，也可能完全缺如。

　　鼻骨的超声观察与测量

　　1、观察时间：胎儿颜面部的形成主要在妊娠6~12周间。胎儿的鼻、唇、腭形成最晚，鼻、唇在11周能完全形成，腭到12周发育完全。在孕11~13+6周时，胎儿鼻骨检查的成功率超过95%，因此在孕11~13+6周即胎儿顶臀长相当于45~84mm时进行鼻骨超声扫查，

　　2、显示方法：检查鼻骨时超声图像应放大至只显示头部及上胸，取胎儿正中矢状面：前方显示鼻同时后方显示菱脑，胎儿鼻骨呈水平走向，探头声束垂直鼻骨与胎儿面部中轴线约成45？角。

　　3、正常胎儿鼻骨的超声表现：标准的正常鼻部声像图有三条清晰的线：上端的线代表皮肤，下方较厚且回声较上端皮肤强的代表鼻骨，第三条线几乎与皮肤相连但略高一点，代表鼻尖。早孕期胎儿鼻骨长度正常值〔6〕：11~11+6周平均2.3mm（1.5~3.2mm）；12~12+6周平均2.6mm（1.4~4.2mm）；13~14周平均2.9mm（2.1~3.8mm）。

　　4、胎儿鼻骨超声表现：鼻根低平，在正常鼻部声像图上出现的三条线特征消失，皮肤下方较厚且回声较皮肤强的鼻骨回声线消失；与皮肤相连代表鼻尖的回声线降低。

　　5、其它异常胎儿鼻骨超声表现：无叶及半叶全前脑胎儿的鼻畸形超声表现中也

　　可出现鼻骨缺失或发育不良。单纯唇裂胎儿的鼻骨长度明显小于正常鼻骨长度范围。