孕妇低钙血症是什么意思？

　　孕妇低钙血症是血钙低于正常值的现象，属于钙代谢紊乱。由于钙发挥生理作用取决于游离钙（即离子钙），所以孕妇低钙血症一般也指低离子钙，也称游离钙低于正常值（<1.1mmol/L）。

　　孕妇体内总钙量约1000~1300g，99%以骨盐形式存在于骨骼和牙齿中，其余存在于各种软组织中，细胞外液钙仅占总钙量的0.1%，约1g左右。孕妇血钙水平约为2.2~2.6mmol/L（8.8~10.4mg/dl），主要以三种形式存在：①游离钙（50%），也称离子钙；②蛋白结合钙（40%）；③可扩散结合钙（10%）。

　　当血清白蛋白浓度在正常范围时，血钙低于2.2mmol/Ll（8.8mg/l）正常值2.2~2.70mmol/L，时称为孕妇低钙血症。不同医院血钙化验参考值有小的差异，也有血钙低于2.1mmol/l（8.4mg/l），正常值2.1~2.55mmol/L，确定为孕妇低钙血症。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低，此时血钙低于正常，但离子钙不低，不发生临床症状；反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常，也会发生低血钙临床症状，低蛋白血症时需要计算校正的钙浓度，依此诊断孕妇低钙血症。

　　成入每日需钙量为0.5~1g，儿童、妊娠和哺乳期需钙量增多，摄入的钙主要在十二指肠和空肠上段被吸收，决定钙吸收的因素是维生素D和机体对钙的需要量。吸收的维生素D无活性，它需经肝、肾羟化为1，25（H）2？D3后才具有活性。有活性的1，25（OH）2？D3才能促进钙、磷的吸收，调节钙、磷代谢和骨代谢。PTH对钙、磷代谢具有重要的调节作用。PTH的分泌主要受血清Ca2+水平的反馈调节。PTH的基本功能是动员骨钙，促进肠对钙的吸收，排出尿磷，维持血钙水平，同时促进肾转化25（OH）？D3为1.25（OH）2？D3，促进肾小管对钙的回吸收。因此，甲状旁腺功能减退，维生素D缺乏或代谢异常，都可致孕妇低钙血症的发生。

　　慢性肾功能衰竭时低血钙的发生主要与肾小球滤过率降低，磷酸盐排出受阻，导致血磷升高；肾小管对维生素D的羟化障碍；肠对钙的吸收减少；骨骼对PTH的敏感性降低，骨钙动员入血受阻等机制有关。急性胰腺炎时因胰腺炎症、坏死，释放的脂肪酸与钙结合形成钙皂；以及胰腺炎可引起胰高血糖素分泌过多，后者刺激降钙素分泌增加，这些都与低血钙的发生有关。