放射线对胎儿及妊娠的影响

　　身边经常有女性朋友发现自己怀孕后，想起自己曾经在停经后拍摄过X光片，或者在孕期因为各种身体突发疾病不得不行X线检查。

　　身边的亲戚朋友甚至一些医生都会告诉她：怀孕期间拍X线片会造成胎儿畸形或者死亡，应当趁早终止妊娠。准妈妈们一定很是左右为难，那么此时我们究竟改如何科学应对呢？如果准妈妈选择留下小生命，则整个怀孕期间期都会担惊受怕，毕竟每个人都想生个健康的baby；如果孕妈妈放弃这个孩子，一个小小的生命就被扼杀在萌芽阶段。作为一名生殖科医生，每每看到这种悲剧发生都会扼腕叹息！

　　的确，过高剂量的X射线会对胎儿造成很多严重的损伤，如流产、胎儿生长障碍、畸形、智力发育障碍等，并且会增加儿童恶性肿瘤的发生率。

　　根据美国放射学会、美国妇产学院、美国食品药品监督局的临床指导，绝大多数诊断性的放射性检查是不会危害胎儿的，如果非说有也是非常非常低的。单次诊断性的X线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿损伤的剂量。而治疗性（比如肿瘤放疗）的放射线剂量会远远超过诊断性放射的剂量。

　　根据美国放射协会和妇产协会的数据，孕妇接受单次胸部X线检查腹中胎儿受到的照射剂量为0.02C0.07毫rad。尤以孕8到25周间最为敏感。记住，高于5000毫rad才会造成胎儿损伤！

　　计算放射科常见各类检查照射剂量，形象一点说也就是：准妈妈们只有在短期内拍70次胸片、50次腹部平片、5次肾盂静脉造影、7次乳腺钼靶X射片、5次头胸部CT检查、1次钡灌肠或者小肠连续成像检查、1次腹部或者腰椎CT扫描，才有可能对胎宝宝造成伤害。

　　通常孕期不得不做X线检查时，孕妇的腹部是会用含铅的防护衣保护起来的，更进一步降低受照剂量。

　　因此，由上表所示，除钡剂灌肠、小肠连续成像、腹部或腰椎CT扫描外，绝大多数造影剂荧光检查也只会给胎儿带来毫rad的剂量，基本上做1到2次是不会对胎儿造成明显的伤害的。所以如果孕期因为疾病的原因，或者受到创伤确实需要做X线检查且没有更佳替代，是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查的。你的健康不但对自己，而且对你的孩子都是最重要的。

　　我们在临床上经常会遇到准妈妈怀孕后到医院咨询说在知道怀孕前一个月曾拍过X线片，现在这个宝宝是否能要的问题。情况是这样的，如果怀孕前两周内准妈妈接受了高于10rad的X线照射，可能会杀死胚胎。但是这是一个全或无的问题，也就是说如果胎儿存活了，就不会有问题。

　　记住，孕前和孕期没有接受过X线照射且身体健康的夫妇同样会有4％的几率生出畸形的新生儿，并没有依据证明接受过X线照射的孕妇生出畸形儿的几率会高于其他未接受过照射的准妈妈。新生儿出生的畸形是客观存在的，而不是做1次普通的X线检查造成的。

　　超声波使用的是一种声波，不是离子射线。

　　目前为止，从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现，包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的，这也是为什么现代妇产科产检不用x线，而常规用超声波的原因。核磁共振同样不使用离子射线，而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时，核磁共振是最佳选择。

　　美国妇产科学院孕期X线检查指南：

　　1、应该告知孕妇单次X线检查是无害的。低于5rad的X线照射不会造成胎儿损伤，也不会造成胎儿畸形。

　　2、孕期如果需要诊断性X线照射检查，对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能，可以考虑其他替代性检查，如超声波或者核磁共振替代X线检查。

　　3、孕期超声波或者核磁共振是安全的。

　　4、如需要多次X线照射，应该咨询放射线专家，计算胎儿可能受到的总照射剂量，以便指导诊断。

　　5、孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。

　　6、放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。

　　作为孕妇，以下是你应该做的：

　　1、首先，也是最重要的，如果你已经怀孕或者怀疑怀孕了，告诉你的医生。这不光是拍不拍X线的问题，对于孕妇来说，其他用药的选择也都要相当慎重。

　　2、如果你怀孕期间需要做X线检查，记得告诉你的医生，你是否近期做过相似检查。也许这次的检查就可以省掉。

　　3、总之，如果你怀孕了，或者怀疑怀孕了，做任何检查之前请咨询医生。如果不知情的情况下做了X线检查，也不必过度担心，单次诊断性X线检查不是随随便便终止妊娠的理由！