带瘤怀孕的危险时期

　　子宫肌瘤对怀孕有什么影响？妊娠合并子宫肌瘤的多数患者能安全度过妊娠期，但也有些患者可能会出现异常状况。子宫肌瘤对妊娠各期，包括产褥期，都可能造成不利影响。

　　妊娠早期——受精卵如种植在粘膜下肌瘤的表面，往往会导致内膜变薄，胚胎成长过程中所需的营养受到影响，胎儿无法顺利成长，就可能导致流产。妊娠中、晚期——较大的子宫肌瘤可能导致胎位不正、胎儿宫内发育迟缓等异常情况。分娩期——肌瘤可造成产道阻塞、胎先露下降困难而造成难产；同时也可影响子宫收缩，引起子宫收缩乏力，继而导致产程延长，产后出血等。

　　产褥期——子宫肌瘤可引起子宫复旧不全，导致晚期产后出血；粘膜下肌瘤还可导致产褥期感染。妊娠对子宫肌瘤的影响。肌瘤可迅速增大——妊娠期激素分泌的大量增多，加上子宫的循环血量也较怀孕前增多，促使肌瘤生长迅速，体积增大。肌瘤变性——最常见的为红色变性，病因尚不清楚，可出现剧烈腹痛、发热，可伴有恶心、呕吐、局部压痛及白细胞升高等症状。肌瘤蒂扭转——有蒂的浆膜下肌瘤随着子宫的增大容易发生蒂扭转。表现为突然发作的一侧腹部剧痛，呈持续性，可伴有恶心、呕吐。

　　怀孕期间子宫肌瘤的处理，子宫肌瘤合并妊娠的处理应根据妊娠月份，肌瘤的部位、大小，临床表现等因素而定。妊娠早期子宫肌瘤的处理：妊娠早期，如估计肌瘤对继续妊娠的影响不大，可不予干预，但让患者要注意加强孕期保健，注意休息，预防流产。如肌瘤很大，估计对继续妊娠影响较大，或者患者不希望继续妊娠，要求人工流产，则可行人工流产，术后行肌瘤切除术。妊娠中、晚期子宫肌瘤的处理：如肌瘤不大、无症状可定期产前检查，不需特殊处理。中期妊娠如出现临床症状，可行肌瘤切除术，一般术后仍可继续妊娠。肌瘤发生红色变性，原则上采取保守治疗，给予住院卧床休息，适当应用镇静、止痛药物对症治疗。保守治疗无效，临床症状加重，可切除肌瘤。如发生有蒂肌瘤扭转、感染、坏死，应立即开腹探查，确诊后行肌瘤切除术，术后积极保胎。妊娠晚期及分娩期子宫肌瘤的处理：妊娠晚期原则上保守治疗，如有产科指征，