试管一次获好孕，要从好胚胎开始

　　“试管助孕，如何一次就能获得好孕呐”，这应该是难孕育夫妇共同的心声，尤其是女性，可能在开展试管治疗的时候，每天都会憧憬着试管成功了，怀孕了。但是老天就是这么不作美，总是喜欢跟我们唱反调。生活也是这样，从来不会给我们锦上添花，反而是火上浇油。所以当我们焦头烂额的面对一堆事情时，当我们不得不面对试管一次次失败的事实时，一定要调整心态，冷静分析，逐一解决。

　　下面我们就一起来探讨一下如何通过试管一次就获得好孕。做试管的家庭都知道，试管的成功会受多方面的影响，除了要有个良好的子宫、宫腔环境外，更要有个好胚胎。那什么才是好胚胎，如何才能有个好胚胎呢？俄罗斯ICRM的杰尼索娃医生表示，胚胎的好坏直接影响着试管婴儿的成功与否，所以如何更大程度的保障胚胎质量是开展试管周期的首要任务。而好胚胎是有多个考量标准的，比如有胚胎的挑选、囊胚的培育、胚胎的筛选诊断等，通过层层把关才能确定是否是质量更佳的好胚胎。

　　一、胚胎的挑选

　　为了提高试管婴儿的成功率，医生一般会采用促排的方式来获取8-10枚卵子，为了确保卵子的质量，促排的方案一定要科学，不仅要保障患者身体不受影响，同时也要取到足量优质的卵子，但由于一些无法抗拒的因素，取到的卵子形成的胚胎质量也有很大不同，并不是每个胚胎都具有发育潜能。所以为了降低移植失败或流产的风险，选择优质的胚胎就极为重要。

　　由于胚胎的发育是个动态的过程，首先精子与卵子结合，形成受精卵。正常的受精卵进一步分裂发育，第1-3天的胚胎称为卵裂期胚胎。这就需要对胚胎进行逐一挑选，卵裂期胚胎一般从三个方面进行挑选。

　　01、胚胎的发育速度：正常胚胎的发育是精子和卵子在授精后的16-20个小时，也就是取卵后的第1天，卵子出现雌雄两个原核，在取卵后第2天应该有4细胞，第3天时应该有7-9细胞。否则的话就是发育迟缓或生长过快的胚胎，这类胚胎的种植率通常很低，一般会被淘汰。

　　02、胚胎中卵裂球的形态：卵裂球的形态是指胚胎中每个细胞的大小是否一致、形状是否相似对称。医生会优先选择那些大小和形状一致，差异非常小的胚胎，这些也是大家常说的优质胚胎，这些胚胎受孕的几率往往较大。

　　03、胚胎中碎片的多少：胚胎的碎片是胚胎发育过程中产生的“胚胎垃圾”，一般认为与胚胎的质量及发育潜能相关。医生会把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是优质胚胎，25%以下是可以用的称为可移植胚胎，碎片体积大于50%的胚胎一般会被淘汰。

　　据调查了解，国内很多医疗机构都会在胚胎发育第三天的时候进行移植。但是由于第三天的胚胎结构和活性都很低，移植后着床率也较低，俄罗斯ICRM的杰尼索娃医生介绍，为了增加胚胎的着床成功率，医生要利于特殊的技术与培养液把第三天的胚胎培育到了第5天的囊胚阶段，此时的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层等100多个细胞组成。由于囊胚培育要取决于很多因素，如患者自身或卵子质量、临床促排卵药物和方案、还有胚胎实验室的技术和硬件条件、操作人员的经验水平、特殊的培养液等，所以导致国内大多数医疗机构只能把胚胎培育到第三天阶段，无法继续培育第五天的囊胚。

　　二、囊胚的培育

　　胚胎培育到了囊胚阶段并不是说就可以直接移植了，医生也需要对囊胚进一步评价，根据囊胚的内细胞团和滋养层细胞可分为A、B、C三个等级。A级：细胞数目多，排列紧密；B级：细胞数目偏少，排列松散；C级：细胞数目很少。正常情况下，A级以上的囊胚可以用来冷冻或者移植。

　　经过评估筛选后的囊胚其结构和活性更强，有更加明显的优势。囊胚培养可以选择更具发育潜能的胚胎，囊胚移植的种植率更高；囊胚移植与子宫内膜的发育更同步，更符合生理状态；囊胚移植异位妊娠发生率显著低于卵裂期胚胎移植；囊胚移植常常只移植一枚胚胎，降低多胎妊娠发生率；囊胚细胞数目多，尤其是滋养外胚层细胞，冷冻复苏后修复能力强，对胚胎发育潜能的影响小。

　　三、胚胎的筛选诊断

　　通过胚胎的挑选和囊胚的培育，此时的囊胚质量应该是非常好了，但是为了保障试管的成功与宝宝的健康，医生会通过第三代试管婴儿PGD/PGS囊胚植入前遗传学基因筛查诊断。对囊胚进一步的系统评分。

　　对于有家族遗传病史的患者，需要进行囊胚植入前PGD诊断，对于反复流产、反复种植失败，以及高龄患者，需要进行囊胚植入前PGS染色体筛查，杰尼索娃医生介绍，第三代试管婴儿技术能对囊胚的23对染色体进行全面的筛查，还能针对125种遗传疾病进行诊断，把有问题的囊胚剔除，保障了试管婴儿的成功率，更保障了宝宝的健康。而很多家庭对男宝宝、女宝宝的要求就是在染色体筛查时确定的，由于染色体判断的准确性，更可以满足有些家庭对双胞胎，龙凤胎的需求。