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怎样看肾功能化验单

  肾脏是人体重要的排泄器官,当肾脏发生功能障碍时,患者的身体就会出现各种问题。检查肾功能的各项指标,不但可以诊断是否存在肾脏疾病,疾病程度以及评估临床治疗效果和预后情况,还能决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。那么肾功能的各项检查项目里分别显示着什么信息呢?

  1、血尿素氮(BUN)。它的参考值在正常情况是:二乙酰-肟显色法1.8~6.8mmol/L,尿素酶-钠氏显色法3.2~6.1mmol/L。若此项指数升高,则说明可能是急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,以及心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

  2、血尿素。它的参考值在正常情况下是3.2~7.0mmol/L。临床意义与血尿素氮相同。

  3、血肌酐。正常情况下成人男性79.6~132.6μmol/L,成年女性70.7~106.1μmol/L,小儿26.5~62.0μmol/L,全血88.4~159.1μmol/L。指数增加,则可能是肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等症状的出现。指数减少,则可能是进行性肌萎缩,白血病,贫血等。

  4、血尿酸。正常情况下成人男性男149~417μmol/L,女89~357μmol/L;>60岁男250~476μmol,女190~434μmol/L。指数增加可能是痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等症状的出现。

  5、尿肌酐(Cr)。正常情况下婴儿88~176μmmol·kg-1/d,儿童44~352μmol·kg-1/d,成人7~8mmol/d。指数增高增高可能是饥饿、发热、急慢性消耗等疾病,可能是经历过剧烈运动。指数减低有可能肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

  6、尿蛋白。正常情况定量<150mg/d正常人每日自尿中排出约40~80蛋白,上限不超过150mg,其中主要为白蛋白,其次为糖蛋白和糖肽。生理性增加多表明为体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

  7、选择性蛋白尿指数(SPI)。正常情况:SPI<0.1表示选择性好,SPI0.1~0.2表示选择性一般,SPI>0.2表示选择性差。当尿中排出大分子IgG的量少时,表示选择性好。相反,表示选择性差。

  8、β2-微球蛋白清除试验。正常情况:23~62μl/min。指数增高表明是肾小管损害。

  9、尿素清除率。正常情况标准清除值0.7~1.1ml·s-1/1.73m2(0.39~0.63ml·s-1/m2),最大清除值1.0~1.6ml·s-1/1.73m2(0.58~0.91ml·s-1/m2)。

  10、菊粉清除率。正常情况:一般情况下(成人)2~2.3ml/s20~29岁。指数增加则是心排血量增多的各种情况(如高热,甲亢,妊娠),烧伤,一氧化碳中毒,高蛋白饮食,糖尿病肾病早期。指数降低,可能是休克,出血,失水,充血性心衰,高血压晚期,急慢性肾功能衰竭,急慢性肾小球肾炎,肾病综合征,肾盂肾炎,肾淀粉样变性,急性肾小管病变,输尿管阻塞,多发性骨髓瘤,肾上腺皮质功能减退,肝豆状核变性,维生素D抵抗性佝偻病,慢性阻塞性肺病,肝功能衰竭等。

  11、血内生肌酐清除率。正常情况下,血浆:一般情况下成人0.80~1.20ml·s-1/m2,尿液:成人男0.45~1.32ml·s-1/m2,女0.85~1.29ml·s-1/m2。

  12、尿素氮/肌酐比值(BUN)。正常情况:12:1~20:1,指数增高表明可能是肾灌注减少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病变,高蛋白餐,分解代谢亢进状态,肾小球病变,应用糖皮质类固醇激素等。指数降低可能为急性肾小管坏死。

  13、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)。正常情况:15min0.25~0.51(0.53),30min0.13~0.24(0.17),60min0.09~0.17(0.12),120min0.03~0.10(0.06),120min总量0.63~0.84(0.70)。当肾小管功能损害为0.50(50%)时,开始表现有PSP排泄率的下降。降低:慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,肾血管硬化症,范可尼综合征,心衰,休克,重症水肿,妊娠后期,尿路梗阻,膀胱排尿功能不全等。

  14、浓缩试验。正常情况:成人禁饮12h内每次尿量20~25ml,尿相对密度速增至1.026~1.030~1.035儿童至少有一次尿相对密度在1.018以上。临床意义表现为夜尿量增加、尿相对密度下降,相对密度差<0.009均表示肾浓缩功能减退。

  15、稀释试验。正常情况下4小时排出饮水量的0.80~1.0,尿相对密度降至1.003或以下。稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能,异常见于肾小球病变或肾血流量减少,于肾衰后期,尿相对密度恒定在1.010左右,表示肾浓缩和稀释功能均已受损。

  16、对氨马尿酸清除率。正常情况:男8.6~8.8ml/s,女8.1~8.5ml/s。急性肾小球肾炎早期RBF正常或高于正常,慢性肾小球肾炎RBF降低,肾盂肾炎或其他肾脏疾患,如伴高血压或肾实质的严重损害时,RBF降低,肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等RBF亦下降。