脑内多发缺血灶和腔隙性脑梗都是脑梗死吗？

　　腔隙性脑梗死是脑梗死，多发性缺血灶不一定是脑梗死。

　　如果大家留意一下，脑内多发缺血性这个概念是在有了核磁共振之后才出现的。它是一个影像诊断名称，临床上并不把它当成一个疾病诊断。

　　腔隙性脑梗死是脑梗死的一个类型，通用的诊断标准是最大直径＜1.5cm的脑梗死病灶。腔隙性脑梗死是神经内科的一个疾病诊断名称。

　　严格来说，腔隙性脑梗死也是一种缺血灶，但在影像表现上明确是梗死，一般就不再报缺血灶了。

　　在影像表现上。多发性缺血灶在核磁共振上表现为长T1长T2信号，也就是所谓的缺血表现。一般看不到脑细胞坏死局部液化、角质增生的改变。如果在CT上，多发性缺血灶通常是看不到的。

　　而腔隙性脑梗死，除了在核磁共振影像上有缺血的表现，往往还可以看到坏死核心，在CT上会表现出低密度。这些不同也是为什么同样是缺血灶，影像科会给出不同的影像诊断报告的原因。

　　从发病机理上来说。

　　多发性缺血灶是由各种原因导致的脑内多发的低灌注，脑细胞缺血缺氧，但有可能并未完全坏死。造成多发性缺血灶的病因可以是大动脉粥样硬化，也可以是小血管功能障碍，还可能是低血压，缺氧（如慢阻肺，睡眠呼吸暂停）、贫血、脑血管痉挛、炎症等等原因，多发性缺血灶有可能并不沿一条动脉供血区分布。

　　腔隙性脑梗死，不论大小，不论有没有症状，一定会有一个急性的小动脉闭塞的过程，而出现这条动脉供血区域的脑细胞缺血死亡。它的原因可以有动脉粥样硬化，小血管病，凝血功能障碍等等。与其他类型的脑梗死病因类似。

　　从临床表现来说

　　腔隙性脑梗死一定是有一个急性的小的动脉供血区缺血的过程，有明确的脑细胞坏死病灶，临床上可以有脑梗死常见的症状，也可能没有症状。

　　而多发性缺血灶，往往没有急性缺血过程，可以完全没有症状，如果缺血灶连成片，也可能出现头昏、记忆力下降甚至痴呆等症状。