脊柱侧凸是由什么原因引起的?
脊柱侧凸的病因大多尚不清楚,许多疾病可使脊柱发生侧方弯曲。按Winter R。B(1983年)将其病因归纳为:
一。结构性脊柱侧凸
1、特发性(idiopathic)
(1)婴儿型(0~3岁)
①自然治愈型(resolving)
②进行型(progressive)
(2)少年型(4~9岁)
(3)青春型(10~16岁)
2、神经肌肉性
(1)神经源型
①上运动神经元
a。脑瘫
b。脊髓小脑变性
Ⅰ。遗传性共济失调症(Friedreich病)
Ⅱ。进行性神经性肌萎缩(Charcot-Marie-Tooth病)
Ⅲ。家族性运动失调(Roussy-Lévy病)
c。脊髓空洞症
d。脊髓肿瘤
e。脊髓损伤
f。其他
②下运动神经元
a。脊髓灰质炎(小儿麻痹)
b。其它病毒性脊髓炎
c。外伤性
d。脊柱肌肉萎缩
Ⅰ。遗传性早发性脊髓性肌萎缩(Werdnig-Hoffmann病)
Ⅱ。家族性少年型肌萎缩(Kugelberg-Welander病)
e。脊髓脊膜膨出(麻痹性)
③家族性自主神经机能异常(Riley-Day综合征)
④其他
(2)肌源型
①多发性关节挛缩症
②肌营养不良
a。假性肥大性肌营养不良
b。肢带型肌营养不良
d。颜面、肩胛、上臂型肌营养不良
③纤维型不均衡型(fiber type disproportion)
④先天性肌张力低下型
⑤营养不良性肌强直
⑥其他
3、先天性
(1)形成不全
①先天性楔形椎
②先天性半椎体
(2)分节障碍
①单侧块状椎(单侧不分节)
②双侧块状椎(双侧不分节)
③混合型
4、神经纤维瘤病
5、间质形成障碍
(1)Marfan综合征
(2)Ehlers-Danlos综合征
(3)其他
6、风湿性疾病
7、外伤性
(1)骨折
(2)手术
①椎板切除术
②胸廓成形术
(3)放射线照射
8、脊柱外瘢痕挛缩
(1)脓胸后
(2)烧伤后
9、骨软骨营养不良
(1)畸形性侏儒症
(2)粘多糖类病(如Morquio综合征)
(3)脊椎骨骺发育不良
(4)多发性骨骺发育不良
(5)其他
10、骨感染
(1)急性
(2)慢性
11、代谢性疾患
(1)佝偻病
(2)成骨不全
(3)高胱氨酸尿症
12、腰骶部异常
(1)峡部不连与脊柱滑脱
(2)先天性腰骶部异常
13、肿瘤
(1)脊柱肿瘤
①骨样骨瘤
②组织细胞增多症
③其他
(2)脊髓肿瘤(见神经肌肉型)
二。非结构性脊柱侧凸
1、姿势性侧凸
2、癔症性侧凸
3、神经根刺激性侧凸
(1)腰间盘突出症
(2)肿瘤
4、炎症刺激(如阑尾炎)
5、双下肢不等长
6、髋挛缩