养生

肾髓质坏死应该做哪些检查?

  1、尿液化验有血尿,肉眼血尿占20%,显微血尿为20%~40%;如大量血尿合并失血性贫血者,需要做肾切除手术。50%~60%的患者发生白细胞尿;80%的患者存在中度蛋白尿。菌尿可出现泌尿系感染者,菌尿呈阳性。尿中找到脱落的肾乳头坏死组织。

  2、急、慢性肾衰竭则有相应的化验改变(参见“急性、慢性肾衰竭”)。

  1、B超检查其检查的价值有限,除非在梗阻性肾病,其引起肾乳头坏死或继发的坏死乳头残留在肾盏。

  2、X线检查

  (1)KUB平片:早期放射线学检查可能是阴性。静脉肾盂造影发现造影剂进入未完全脱落的肾乳头周围,和(或)肾乳头区发现有杵状或斑状充盈点,造影剂进入乳头脱落后的空洞内,和(或)肾小盏边缘有“虫蚀样”改变。

  (2)X线检查表现为:

  ①乳头坏死型:最早是肾盏穹窿部比较模糊,进而由于肾盏穹窿部形成盲管,两个盲管逐渐联合,造影时呈现“弓形”或“环形”影像;坏死的肾乳头脱入肾盂内出现充盈缺损,而乳头出现棒状空腔,坏死乳头在输尿管内产生充盈缺损及近端扩张、坏死乳头周围有钙盐沉着时,在平片上可见环形钙化影。

  ②髓质坏死型:当坏死组织深在锥体之内、未与肾盏沟通时,造影无改变,而瘘管形成与肾盏相通后才出现上述现象。

  (3)IVP是本病最有价值的诊断方法:

  ①肾乳头部位有环状阴影或缺损。

  ②髓质或乳头钙化阴影。

  ③肾影缩小和轮廓不规则。