什么是腔隙性脑梗塞

　　腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，又称缺血性中风。腔隙性梗死主要是大脑半球深部白质和/或脑干的微小动脉透明变性、深穿支动脉闭塞，导致局部脑组织缺血、坏死和液化而形成。腔隙性脑梗塞主要依据影像学检查或尸检诊断，单靠临床来确诊是困难的。腔隙性脑梗死的梗死面积很小，直径一般不超过1.5厘米。

　　什么原因引起腔隙性脑梗塞：

　　脑深部穿通动脉闭塞引起，本病的脑动脉可有下列改变：

　　1、类纤维素性改变：见于严重高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张，呈节段性，血脑屏障破坏，血浆性渗出。

　　2、脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者，直径小于200&mu；m的穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。

　　3、小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者，直径为100～400&mu；m的血管，有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。

　　4、微动脉瘤：常见于慢性高血压患者。

　　腔隙性脑梗塞需要的检查：

　　1、因病灶小，脑电图和脑血管造影均正常。

　　2、累及听觉或体感通路时，脑干听觉和体感诱发电位可有异常。

　　3、头颅CT在病后8～11天检查较适宜。

　　4、MRI对脑干腔隙梗塞亦清晰可见。

　　腔隙性脑梗塞的早期症状：

　　临床症状一般较轻，除少数外，大多发病缓慢，12～72小时达到高峰，部分病人有短暂缺血发作史。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关，常见有下列几种类型：

　　1、纯运动性卒中：表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪，而无感觉障碍、视野缺失、失语等。病灶位于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。

　　2、纯感觉性卒中：表现为半身麻木，受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、阴茎、肛门等，说明为丘脑性病灶。

　　3、共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调，以下肢为重，也可有构音不全和眼震。系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致。

　　4、感觉运动性卒中：多以偏身感觉障碍，继而出现轻偏瘫。为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致。

　　5、构音不全手笨拙综合征：患者严重构音不全，吞咽困难，一侧中枢性面舌瘫，该侧手轻度无力伴有动作缓慢，笨拙（尤以精细动作如书写更为困难），指鼻试验不准，步态不稳，腱反射亢进和病理反射阳性。病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处，也可能有同侧共济失调。