疱疹性咽峡炎鉴别诊断

　　疱疹性咽峡炎是一种急性传染性咽峡炎，是由肠道病毒引起的，主要变现为发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡。由于该疾病的传染性极强，常侵犯1～7岁小儿，所以了解该疾病的病症特点以及需鉴别的疾病，对该疾病的诊断有很好的帮助。

　　症状特点

　　多以突发高热开始，24～48h可达高峰，升至39～41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥；年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。持续4～5天后，咽部出现灰色小丘疹，24h内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1～5mm的红晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经1～5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。本病预后良好。

　　急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。该病有流行趋势，常见于婴幼儿，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食，并常有颈，腹和四肢疼痛。在婴儿常发生呕吐和惊厥，起病2日内口腔粘膜出现少数很少多于12个小的直径1~2mm灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等，在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡，直径一般在5mm以下，1-5日内愈合。

　　并发症少见：症状一般7日内消失。在感染后能产生持久的免疫，但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。此病如单独发生，常无全身症状。患儿表现为起病急、突发高热、早期伴有流鼻涕，继而大一些的孩子会自诉口腔疼痛或拒食，小一些的宝宝则表现为烦躁、哭闹、流口水，尿色黄、短少，大便干燥成球。检查时，可见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等口腔黏膜出现灰白色小疱疹，大约在1-2天内疱疹破溃形成溃疡。一般疱疹性咽峡炎往往都伴有牙龈一碰就出血，口腔内有臭味，还会伴有颌下淋巴结肿大，但很少波及口腔外部的皮肤。

　　鉴别诊断

　　1、疱疹性口腔炎，其特点为任何季节均可发病，呈现更大的，持续更久的溃疡。

　　2、复发性口疮和贝氏（Bednar）口疮很少发生于咽部，而且一般无全身症状。

　　3、柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变（淋巴结性咽炎），但口咽部损害突出，呈现白色到黄色小结，治疗为对症处理。

　　疱疹性咽峡炎在症状上也许和许多疾病相似，但是通过以上关于该疾病症状特点以及所需鉴别的疾病的介绍，相信大家对该疾病也有了更深的认识，希望家长们可以更加关注孩子的健康，为孩子的健康保驾护航。