肺动脉瓣狭窄的治疗都有哪些？

　　肺动脉瓣狭窄的治疗分两种情况，一种是轻度的，不需手术，中度及以上的，必须采取手术治疗，极重度的，往往在幼儿时期就表现出明显症状，必须及时治疗。如今，单纯性肺动脉瓣狭窄首选的治疗方法已经变成经皮球囊肺动脉瓣膜成形术，更为安全简单。

　　1、经皮球囊肺动脉瓣膜成形术

　　（1）机制球囊充盈时可产生高达3个大气压的压力，利用向球囊内加压对狭窄的瓣口产生的张力而引起狭窄的膜撕裂，从而解除肺动脉瓣狭窄。

　　（2）适应证

　　①右心导管检查发现右室的收缩压60MMHG或跨肺动脉压差≥40MMHG。

　　②心电图和胸部X线检查均提示肺动脉瓣狭窄右心室肥厚或伴有劳损等。

　　（3）并发症常见有心律失常、肺动脉瓣反流、肺动脉损伤及右室流出道的痉挛等。

　　2、手术治疗

　　（1）手术指征

　　①病人虽症状，心电图也无明显异常改变，右心导管检查示右室收缩压在8.0KPA（60MMHG）以上，或跨瓣压力阶差大于5.3KPA（40MMHG），或超声心动图检查示瓣孔在1.0～1.5厘米属中度狭窄应考虑手术。

　　②无症状但心电图示右心室肥大或伴有劳损，X线片示心脏有中度增大者。

　　③有症状心电图及X线均有异常改变者，手术年龄以学龄前施行为佳。

　　④症状明显有昏厥发作史属重度狭窄者，应在婴幼儿期施行手术以减轻右心室负荷。

　　（2）手术方法

　　①低温下肺动脉瓣直视切开术仅适于单纯性肺动脉瓣狭窄，且病情较轻而无继发性漏斗部狭窄和其他伴发心内畸形。

　　②体外循环下直视纠治术适合于各类肺动脉口狭窄的治疗。

　　③术后并发症和手术效果术后并发症，除一般体外循环心内直视手术可能导致的并发症外主要有两点：其一肺动脉口狭窄解除后，肺循环血容量明显增多，因此应根据动脉压和中心静脉压适当补足血容量，以避免术后低心排血症，必要时静脉内滴注多巴胺和西地兰等强心升压药，以增强心肌收缩力，过渡至血流动力学稳定。其二如流出道狭窄解除不彻底，右室压力仍高，术后容易引起右室切口出血，且易产生右心衰竭。

　　肺动脉瓣狭窄的治疗主要依靠手术，每个患者都要遵医嘱，需做手术时就做手术，不可耽误，因为该病也有导致死亡的可能，尤其是极重度的幼儿。再加上本病的手术死亡率较低，手术效果也较为满意，所以必须做手术又能做的，还是尽可能地做手术。