肝性脑病治疗方案概述

　　肝性脑病是肝病导致大脑神经中枢引起的，肝性脑病的发病机制主要是包括大脑神经系统和内分泌系统，其中的机理是非常复杂的，但随着研究加深逐渐的明朗。下面为大家描述下肝性脑病发病的原因和机制。

　　（一）治疗

　　由于肝性脑病的病因、发病机制及临床表现异常复杂，因此，对于本病的治疗，应以祛除诱因、维持机体内环境稳定、降低血氨、纠正氨基酸比例失调、对症治疗及防治并发症等综合治疗措施为主，必要时行人工肝支持或肝移植治疗。

　　1、祛除诱因许多因素可促发或加剧肝性脑病，多见于慢性肝病患者。对能找到诱发因素者，力争及早祛除和防治诱因：

　　（1）预防并及时治疗消化道出血：预防门静脉高压症并上消化道出血最根本的办法是降低门静脉高压或治疗食管胃底静脉曲张，一旦出现上消化道出血应及时给予止血（参见《门静脉高压症》），并及时清除胃肠道积血。

　　（2）预防和控制各种感染：如肠道感染、原发性细菌性腹膜炎、坠积性肺炎、褥疮感染及败血症等，常是肝性脑病的重要诱因，应及时合理地给予抗感染治疗。

　　（3）防治便秘可给予乳果糖、山梨醇、果导、番泻叶、大黄、山梨醇、硫酸镁等酌情口服，也可给予甘油/氯化钠（开塞露）塞肛，必要时给予清洁灌肠。

　　（4）预防和纠正电解质及酸碱平衡紊乱。

　　（5）慎用镇静药，禁用含硫、含氨药物，严禁大量放腹水，减少手术、创伤及利尿过多等，祛除医源性因素。

　　2、维持机体内环境稳定

　　（1）饮食及营养：每天给予5022.6～6696.8kJ（1200～1600千卡）热量，1500～2000ml液体量，可通过饮食、胃管给予，也可静脉补充，以维持机体的基本营养代谢所需，对维持正氮平衡极为重要。在保证足够热量的同时补充维生素、微量元素等。要严格限制蛋白质的摄入，旨在减少氨等其他毒性代谢产物的来源。昏迷期应禁用蛋白。主要通过给予葡萄糖、肝用氨基酸输液（支链氨基酸）、新鲜血及少量脂肪等维持。患者苏醒后即应逐渐恢复蛋白质饮食，开始时先给予每天20g蛋白质，以后逐步增加蛋白质至每天40～60g。蛋白质以植物蛋白为主，辅以乳制品。可按下述顺序给予饮食：

　　①葡萄糖液口服。

　　②米汤加葡萄糖。

　　③米粥加葡萄糖。

　　④米粥。

　　⑤低蛋白半流质。

　　⑥普通半流质。

　　饮食的改质、增量速度不宜过快，约需2周。给水量应以前一天尿量加500～1000ml为宜，可酌情调整。并发脑水肿者应严格限制入水量，每天一般不宜超过1500ml。

　　（2）维持电解质及酸碱平衡：肝性脑病多见低钾、低镁、低钙、低氯血症，代谢性或呼吸性碱中毒，应积极防治，特别是患者出现稀释性低钠血症，处理相当困难，可能是因为钠泵衰竭，常预示患者进入终末期，应特别注意积极防治。

　　我们知道肝性脑病的患者主要是要进行肝部的病毒或者疾病的抑制，还要对大脑的神经系统的维护，其中是比较麻烦的，作为患者的家人的话一定要给予患者极大的帮助和关心的。让病人能够积极的面对生活和疾病。