肝性脑病的氨中毒学说

　　对于肝性脑病这种疾病来说，这种疾病的发病原因到目前为止还不是很清楚，但是为了更加好的治疗这种疾病，我们首先得知道这种疾病的临床发病因素，但是因为一些因素，我们现在还不能很好的治疗这种疾病，现在我们把肝性脑病这种疾病的氨中毒学说的相关内容总结如下：

　　此学说研究最多，最确实有据。氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病，特别是门体分流性脑病的重要发病机制。

　　1、氨的形成和代谢

　　血氨来源：主要来自肠道、肾和骨骼肌生成的氨，其中胃肠道是氨进入身体的主要门户。

　　机体清除氨的主要途径为：

　　①肾是排泄的主要场所。肾在排酸的同时，也以NH4+形式排除大量氨。此外，大部分来自肠道的氨在肝内合成尿素并通过肾排泄；

　　②在肝、脑、肾等组织消耗氨合成谷氨酸和谷氨酰胺；

　　③血氨过高时，可从肺部呼出少量。

　　2、肝性脑病时血氨增高的原因

　　氨的生成过多和（或）代谢清除减少所致。

　　A血氨生成过多：

　　外源性：如摄入过多含氮食物（高蛋白饮食）或药物，在肠道转化为氨；

　　内源性：如上消化道出血后，停留肠内的血液分解为氨。肾前性与肾性氮质血症时，血中的大量尿素弥散至肠腔转变为氨，再进入血液。

　　B代谢清除减少：在肝衰竭时，其合成尿素的能力减退，门体分流存在时，肠道的氨未经肝解毒而直接进入体循环，使血氨升高。

　　3、氨对中枢神经系统的毒性作用

　　（1）干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度降低，使脑细胞的能量供应不足，不能维持正常功能。

　　（2）氨是一种具有神经毒性的化合物，可致中枢神经系统直接损害。

　　（3）氨在大脑的去毒过程中，需消耗大量的辅酶、三磷酸腺苷（ATP）、谷氨酸等，并产生大量的谷氨酰胺。

　　A：谷氨酰胺是一种有机渗透质，可导致脑水肿。

　　B：谷氨酸是大脑的重要兴奋性神经递质，缺少则使大脑抑制增加。

　　原因：上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。

　　以上对于肝性脑病这种疾病的氨中毒学说的相关的内容我们就总结了这么多，但是对于肝性脑病这种疾病来说还需要我们注意的就是应该随时的发现治疗这种疾病的不足之处，因为这种疾病到目前为止在治疗上还是存在一定的问题的，为此这就需要我们不断地总结治疗肝性脑病的经验。