未分化肉瘤相关知识普及

　　未分化肉瘤是一种特殊性比较强的恶性肿瘤，在临床上表现和恶性肿瘤很相似。这种肿瘤高发于青中年，而男女性都可能发生。而在一些时候，也很容易转移到肺部。

　　肿瘤多表现为肝内巨大单发、边界清楚的病灶医学|教育网搜集整理，分两种类型：一种以囊性为主，较为多见，可单房或多房，内含乳头状或不规则的软组织影，可合并出血，钙化较为少见，多表现为病灶边缘针尖样钙化；另一种以实性为主，病灶内可见若干小囊，较为少见，可能为病变的早期表现。囊性病变须与肝包虫病进行鉴别，后者多见于流行区，囊内囊及囊壁环形或弧形钙化是其特征表现。

　　1946年由Donovan等[1]首先描述，1978年Stocker等[2]对美军病理研究所的31例USL病例进行了回顾性研究。至今国内外文献报道140余例，国内仅见10余例报道[3]。该肿瘤临床表现为肝区占位，但组织学发生尚未清楚，且易误诊为纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、肝细胞癌等。

　　由于对USL的病理学改变的重要性认识不足，常不能确诊。本文对1例肝未分化肉瘤的病理学资料进行分析，阐明肝未分化肉瘤的病理组织学特征和免疫组化表型。

　　为该病的诊断奠定了坚实的基础。材料和方法1临床资料患者女性，15岁，以反复右上腹胀痛1月余加重3d入院，CT检查示：肝右叶巨大肿块，考虑来源于间叶组织的恶性肿瘤或肉瘤可能。

　　手术治疗是脂肪肉瘤治疗中的第一选择。局部的广泛切除，是减少复发，转移的有效措施。因为脂肪肉瘤淋巴结转移罕见，引流区淋巴结清扫多无必要。

　　放射治疗的意义，有文献报道粘液型脂肪肉瘤放射治疗较敏感。但总体来讲放射治疗对脂肪肉瘤不是主要治疗手段，我们多用于肿瘤边缘切除的病人，防止局部复发，对于局部能行根治性切除或广泛切除的病人，术后放疗意义不大。

　　化疗由于高分化脂肪肉瘤恶性度低，转移的可能性小，化疗意义不大。对于恶性度较高的类型为术后防止转移，可以行化疗。由于现在尚无对脂肪肉瘤特效的化疗药物，我们多采用联合化疗，常用的药物有阿霉素ADM，顺铂DDP，环磷酰胺CTX，长春新碱VCR对于发现临床转移以前的微小转移灶有治疗意义。

　　由于脂肪肉瘤的组织学型多，根据文献报道及我们自己的经验，高分化型及粘液型脂肪肉瘤预后较好，5年生存率可达80%左右，多形型，圆细胞型，去分化型脂肪肉瘤预后差，5年生存率20%～50%。转移以血行转移为主，多转移到肺。