甲状腺结节患者应牢记的三个注意

　　现在常规体检中总少不了颈部触诊这一项，然而就是这看似简单的“一摸”，一些人却“摸”出了问题—体检报告上多了“甲状腺结节”五个刺眼的大字。如果把体检项目升级，再多做一项甲状腺B超的话，相信会有更多的人成为“结节一族”。有人一听到“结节”两个字就非常紧张，生怕自己得的是不治之症；另一些人则认为结节没什么大不了的，既不痛又不痒，随它去好了。我们认为两种想法都属极端，建议甲状腺结节的患者关注“三个注意”。

　　注意：定期随访

　　甲状腺结节的患者在临床上可能没有不适症状，当结节较大并且位置靠近气管或食管的话，可能会有局部压迫症状，表现为呼吸或者吞咽的不适，但是大部分患者是没有感觉的，人们常在体检或无意触摸颈部时发现肿块而就诊。单纯的甲状腺结节恶性率很低，恶性病变约占2%-5%，所以体检查出来有结节不用惊慌，但是合并桥本氏甲状腺炎的患者要适当注意，这种情况下结节的恶性率较单纯的甲状腺结节患者要高一些，桥本的患者通常会有不明原因的乏力、干燥感、睡眠质量差的症状。碘充足地区触诊患病率女性5%，男性1%。

　　美国报道甲状腺结节患病率最高的一项研究结果是应用高清晰度超声，在随机选择的人群中，甲状腺结节的检出率高达19%-67%，女性和老年人群更为多见，上海属于碘充足地区，有观点认为居民长期食用加碘盐，甲状腺结节的发病率也逐年上升。甲状腺结节的患者不论治疗与否，都要定期随访复查，一般来说，6-12个月要复查甲状腺B超、血清甲状腺功能指标，以防病情发展和变化，错失治疗时机。

　　即使证实了结节是恶性的，也不必谈癌色变。甲状腺癌根据病变细胞类型的不同有迥异的发展过程，常见的乳头状癌术后治愈率达90%，对生活质量和寿命都没有太大的影响，不必太紧张和怕耽误了治疗。即使是良性结节，有些患者也会产生心理压力，夜不能寐，生活在恐惧之中。在这种情况下，也可以行手术治疗，解除患者的后顾之忧，目前的甲状腺结节手术非常成熟和先进，不会造成不良的后果。

　　注意：饮食与碘

　　饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。随着饮食的丰富，因缺碘而引起的甲状腺结节已经非常少见。所以，在日常沿海地区人群则应控制碘的摄入，控制加碘盐的食用量。一般来说，成年人每日摄入100-200微克的碘就够了。