甲状腺结节的B超分级

　　甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

　　甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）分为5个级。TI-RADS（Thyroid imaging reporting and data system）即甲状腺影像报告和数据系统。该系统尚未被广泛接受和应用，尚无统一的标准。

　　Kwak等依据五个甲状腺结节恶性特征进行分级：1、实性结节；2、低回声或极低回声；3、小分叶或边缘不规则；4、砂砾样钙化；5、纵横比≥1。

　　TI-RADS1级：正常甲状腺，无甲状腺结节，建议常规随访；

　　TI-RADS2级：良性病变，具有单纯性囊肿、分隔型囊肿、个别钙化、回音型海绵状结节的特点，建议常规随访；

　　TI-RADS3级：良性结节可能，呈椭圆形，常规边界，超声显示等回声或强回声，无其他可疑特征，建议短期随访；

　　TI-RADS4级：

　　①4a——可疑结节，呈椭圆形，常规边界，超声显示轻度低回声，建议穿刺活检，结果良性则建议随访；

　　②4b——可疑结节，密实，超声显示低回声，建议活检，如为乳头状瘤建议切检；

　　③4c——可疑结节，坚固，低回声，边界不规则，形状更高更宽，建议活检，如为乳头状瘤建议切检；

　　TI-RADS5级：恶性结节可能，密实，低回声，边界不规则，钙化，形状更高更宽，建议适当处理。对此类组织取材应谨慎，如结果为良性，应短期进行随访。

　　以上B超表现还需要结合的结节大小、近期变化、血液指标等综合判断。总之，多数B超提示的结节均为良性，患者切勿过度担忧。