血清淀粉酶的正常值

　　血清淀粉酶是判断身体健康的一个重要标准，它的正常值是40～110U之间，人们需要对此有充分了解，只有这样人们才可以更好地判断自身的身体状况，人们在检查中如果发现自身的血清淀粉酶超过或者低于正常值，则需要及时地就医治疗，以避免引发系列疾病，早日恢复健康的体质。

　　一、血清淀粉酶正常值

　　40～110U（Somogyi），超过500u提示急性胰腺炎，但急性胰腺炎病例1/3～2/3血清淀粉酶可在500u以下，特别是重型胰腺炎，血清淀粉酶可在正常范围，血清淀粉酶常在发病后2～12小时内升高，48～72小时后恢复正常。此时应测定尿淀粉酶，最好是测定两小时尿的淀粉酶总量，每小时尿淀粉酶超过300u时，诊断的正确率可加倍。大多数急性胰腺炎属于轻症急性胰腺炎，经3～5天积极治疗多可治愈。

　　二、治疗措施：

　　①禁食；②胃肠减压；③静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；④止痛治疗：腹痛剧烈者可予哌替啶；⑤抗生素：由于急性胰腺炎是属化学性炎症，抗生素并非必要；然而，我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关，故临床上习惯应用；如疑合并感染，必须选用1～2种抗生素；⑥抑酸治疗：以往强调常规应用，目前临床仍习惯应用；如用（静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂），有预防应激性溃疡的作用。

　　三、其他治疗

　　重症胰腺炎必须采取综合性措施，积极抢救治疗，除上述治疗措施还应：

　　内科治疗

　　（一）监护如有条件应转入重症监护病房（ICU）。针对器官功能衰竭及代谢紊乱采取相应的措施。如密切监测血压、血氧、尿量等；

　　（二）维持水、电解质平衡，保持血容量应积极补充液体及电解质（钾、钠、钙、镁等离子），维持有效血容量。重症患者常有休克，应给予白蛋白、鲜血或血浆代用品。

　　（三）营养支持重症胰腺炎患者尤为重要。早期一般采用全胃肠外营养（TPN）；如无肠梗阻，应尽早进行空肠插管，过渡到肠内营养（EN）。营养支持可增强肠道粘膜屏障，防止肠内细菌移位引起胰腺坏死合并感染。

　　（四）抗菌药物重症胰腺炎常规使用抗生素，有预防胰腺坏死合并感染的作用。抗生素选用应考虑：①对肠道移位细菌（大肠埃希菌、假单胞菌、金葡菌等）敏感的抗生素；②对胰腺有较好渗透性的抗生素：如亚胺培南或喹诺酮类等，并联合应用对厌氧菌有效的药物（如甲硝唑）。第二、三代头孢菌也可考虑应用。

　　（五）减少胰液分泌生长抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。生长抑素和其似物八肽（奥曲肽）疗效较好，它还能减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间。首剂100μg静脉注射，以后生长抑素/奥曲肽每小时用250μg/25～50μg持续静脉滴注，持续3～7天。虽疗效尚未最后确定，但目前国内学者多推荐尽早使用。

　　（六）抑制胰酶活性仅用于重症胰腺炎的早期，但疗效尚有待证实。抑肽酶（aprotinin）可抗胰血管舒缓素，使缓激肽原不能变为缓激肽，尚可抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素，20万～50万U/d，分2次溶于葡萄糖液静脉滴注；氟尿嘧啶可抑制DNA和RNA合成，减少胰液分泌，对磷脂酶A2和胰蛋白酶有抑制作用，每日500mg，加入5%葡萄糖液500ml中静滴。加贝酯（FOY，gabexate）可抑制蛋白酶、血管舒缓素、凝血酶原、弹力纤维酶等，根据病情，开始每日100～300mg溶于500～1500ml葡萄糖盐水，以2.5mg/（kg.h）速度静滴。2～3日病情好转，可逐渐减量。