支气管肺炎鉴别诊断

　　多种急性感染性疾病如肺结核啊、急性扁桃体炎等、以及鼻后滴流的综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管的反流性的疾病、间质性肺疾病、急性的肺栓塞和肺癌等在发病时常常有咳嗽的，类似于急性支气管炎的咳嗽体现，故应深化查看，临床上需详加辨别。流行性感冒的体现与急性支气管炎颇类似，但从流感的广泛性流行的，急骤起病，全身显着的中毒体现，高热和全身肌肉痠痛等辨别并不艰难，病毒别离和补体联系实验可确诊。

　　1、急性支气管炎：以咳喘为主，可伴有发热的或无热的，肺部的听诊呼吸音的粗糙或不固定干湿的啰音，婴幼儿气管狭隘，易呈现呼吸艰难，且全身体现重，不易与肺炎差异，应按肺炎处理。

　　2、支气管异物异物：吸人导致支气管有些或完全堵塞而致使肺气肿或肺不张，简单继发感染，导致肺感染。前期常无发热，可依据异物吸入史，突发呛咳及胸透予以辨别，必要时须支气管纤维镜查看。

　　3、急性粟粒性的肺结核。粟粒性肺结核也可体现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎类似体现，但肺部罗音常不显着。依据有结核病触摸史、结核菌素实验阳性及X线查看肺部呈粟粒状暗影可资辨别。

　　4、依据发热、咳嗽、气促或呼吸艰难，肺部有中、细湿罗音，可作出确诊。对体征不显着的病例做X线查看，有助于确诊。对已确诊为肺炎的病例，应联系临床体现及有关实验室查看结果，力求作出病因确诊，以便辅导治疗和估量预后。

　　喘息型缓慢支气管炎应与支气管哮喘相辨别。哮喘常于年少或青年俄然起病，通常无缓慢咳嗽、咳痰史，以发生性哮喘为特征。发生时两肺布满哮鸣音，减轻后可无体现，常有自己或家族过敏性疾病史。喘息型缓慢支气管炎多见于中、晚年，通常以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为首要临床体现，感染操控后体现多可减轻，但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难差异，但哮喘并发慢支和（或）肺气肿则难予差异。