中医辨证解释“痛风”的五型

　　中医将本病归属“痹证”、“历节”等范畴。中医认为外邪侵袭、脾胃虚弱、饮食不节是主要病因。如感受湿热之邪，或寒湿之邪化热，闭阻经络关节而致病。脾胃虚弱，则运化失司，湿浊内生，日久化热，流注经脉为病。长期恣食膏粱厚味，损伤脾胃，脾虚生湿化热，湿热之邪痹阻脉络则为病。

　　中医辨证分型将痛风分为5种类型：

　　1、肝肾阴虚型：

　　证见两目干涩、关节疼痛或变形，可见结节，手足心热、口干喜饮、低热盗汗、大便干结、小便短赤，或有尿血、舌红、苔薄黄燥、脉细数。

　　证候分析：由于久病伤津，阴液匮乏，不能滋养肝肾，邪居筋骨而致。

　　辩证施治：治宜补肝益肾，活血清利。方选独活寄生汤加减。

　　2、脾肾气虚型：

　　证见气短乏力、四肢不温、畏寒肢冷、腰膝酸软、足跟疼痛、纳呆呕恶、腹胀便溏、小便不黄、肢体及面部浮肿、舌润体大或淡胖而边有齿痕、苔薄白。脉象沉缓或沉细。

　　证候分析：由于素体阳虚，外邪侵入，迁延不愈，损伤脾肾而致。

　　辩证施治：治宜健脾益肾，温阳散寒。方选附子理中汤加减。

　　3、痰瘀阻滞型：

　　症见关节肿痛，反复发作，时轻时重，局部硬节，或见痛风石。伴关节畸形，屈伸不利，局部皮色暗红，体虚乏力，面色青暗。舌质绛红有瘀点，苔白或黄，脉象沉滑或细涩。

　　证候分析：由于久病体弱，痹阻经络，气血不通，痰瘀交结于关节而致。

　　辩证施治：治宜化痰散结，活血通络。方选二陈桃红饮加减，药用陈皮、半夏、茯苓、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、秦艽、炮山甲、天南星、伸筋草等。

　　4、风湿热痹型：

　　证见恶风发热、又汗不解、关节红肿热痛、热重者痛如刀割虎啮、手不可近、口渴烦躁、小便黄赤或肌肤甲错，甚或解尿灼痛、尿少、尿闭，舌红，苔黄，脉数或细数。

　　证候分析：由于湿邪入里化热，或素体阳升，内有蕴热，湿热交蒸而致。

　　辩证施治：治宜清热祛风，通络利湿为法，方用宣痹汤四妙散加减。方选四妙白虎汤加减，药用苍术、黄柏、知母、生石膏、金银花、连翘、木瓜、地龙、薏苡仁、老鹳草、川牛膝、威灵仙等。

　　5、风寒湿痹型：

　　证见发热恶寒、无汗或汗出热不退、关节剧烈疼痛、屈伸不利、遇风冷疼痛加剧、得热则缓、面色萎黄、舌淡、苔薄白、脉浮紧或沉弦。

　　证候分析：由于正气不足，风寒湿邪乘虚侵入，阻滞经络，痹阻不通而致。

　　辩证施治：祛风散寒，除湿通络，方选桂枝乌头汤加减，药用桂枝、白芍、生姜、黄芪、制川乌、麻黄、防己、当归、川芎、羌活、苍术、防风等。

　　【临床症状】：

　　痛风又称“高尿酸血症”，是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。患者多于30～40岁以后发病，男性约占95％，女性多发生于绝经期后，但因特异酶缺陷者可在青少年发病。一般间歇性发作，主要表现为拇趾、踝及指关节等部位红肿，且伴随针刺、刀割般的锐性疼痛，多数患者会伴发高烧。痛风可以有“急性痛风”、和“间歇性痛风”。

　　1、急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低。

　　治疗以祛邪为主，用清热利湿，祛风除湿等法；

　　2、慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。

　　治疗以扶正祛邪为主，用补益肝肾，健脾益气等法。