出口梗阻型便秘是什么？

　　出口梗阻型便秘又称直肠型便秘或盆底肌功能不良，是指排便出口附近组织、器官的改变，导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。出口梗阻型便秘占慢性便秘的60%左右。临床分为三型：直肠无力型或称弛缓型、痉挛型、肠外梗阻型。三种类型可单独发病，也可同时发病。常见直肠黏膜内脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌综合征。本病以青壮年女性为多见，直肠无力型便秘多见于老年人。

　　症状表现：

　　1、直肠前突

　　出口梗阻型便秘最常见的症状是便秘。便意频繁而排出用难、费力或排便不尽感，排便时肛门和会阴部坠胀感，部分患者须在肛门周围加压帮助排便，或将手指伸入阴道以阻挡直肠前壁凸出，甚至用手指伸人直肠内抠出粪块。少数患者有便血或肛门直肠疼痛或排尿困难。

　　2、直肠内脱垂

　　出口梗阻型便秘主要是排便困难，排便不尽感，肛门堵塞感，用力越大阻塞感越重。常需用手指插入肛门把下垂的直肠黏膜推回去协助排便，排便时下腹与骶部疼痛，偶有血便或黏液便。晚期阴部神经受损，可有部分失禁。多数出口梗阻型便秘患者有长期便秘史，排便需数小时。因不脱出肛外不易早期发现，常延误诊断。

　　3、盆底痉挛综合征

　　主要症状是排便困难，有便意和会阴胀满感，但排出却十分困难，成形软便也不易排出，捧便时间长，排便时肛痛，常有肛门张不开的感觉。

　　4、内括约肌失弛缓症

　　无痛性排便困难，为出口梗阻型便秘的主要表现。尚有排便费力、粪便干结，虽用尽全身的力气，排出的大便形状仍细窄、量少，排粪时间延长却不能排空。患者常有用手挤压下腹部或取蹲位的习惯，甚至用手助排便。

　　治疗目的主要是缓解症状和恢复规律性排便。

　　1、一般性治疗

　　包括高纤维素饮食、适当增加体育活动，对增进肠道功能、促进通畅排便均有一定作用。

　　2、药物治疗

　　服用缓泻剂、灌肠、水疗治疗等方法也可起到缓解症状的作用，但对于严重的顽固性出口梗阻型便秘治疗效果有限。肛内局部使用药物治疗有待进一步观察研究。肉毒素局部注射治疗和栓剂肛塞治疗在国内外报道中被提到，对治疗该病有一定疗效。

　　如何预防？

　　1、养成定时排便的好习惯

　　晨起和早饭后排便，可以增加腹压，帮助粪便顺利排出。

　　2、避免过久蹲厕

　　克服久蹲看书、看手机、看报或吸烟的不良习惯。

　　3、健康饮食

　　每天要多吃富含纤维素类的食物，比如新鲜水果和蔬菜、粗粮等。可以适量食用蜂蜜、黑芝麻等有润燥作用的食物；多饮水，非合并糖尿病的患者每日清晨可空腹喝蜂蜜水1杯（250ml左右）。有肛门疾病的患者尤其要忌酒和辛辣食品。

　　4、温水坐浴

　　每天可以将臀部泡在温水中约15分钟，有助于促进患部的血液循环。

　　5、肛门保健操

　　用力上提并收缩肛门，保持上提及收缩状态到自己的极限，然后慢慢地放松肛门，这样一收一放是一次。建议每组做20～30次收放动作，每天做3组。要点是上提收缩时要迅速用力，放松时要缓慢。