甲亢性心肌病如何诊断

　　甲亢性心肌病是指甲状腺素直接或间接作用于心脏而引起的一系列心血管症状和体征的总称，如心脏增大、心功能不全、房颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征、心肌病等。下面将介绍一下甲亢性心肌病的症状表现、诊断方法和治疗方式：

　　甲亢性心肌病的症状表现有：1、怕热、出汗、手指颤抖、情绪易激动、食欲不振、暴饮暴食、消瘦、肌无力、乏力和肠蠕动亢进（偶有腹泻）；2、发生多种快速性心律失常；3、出现充血性心力衰竭，如劳动性和夜间阵发性呼吸困难；4、加重冠状动脉粥样硬化心脏的负担，导致心前区疼痛。

　　对于甲亢性心肌病主要通过下列几种方式进行诊断：

　　一、体检：1、颈部检查。可触及的弥漫性甲状腺肿大或甲状腺结节，无压痛，吞咽上下移动。是否可以感觉到震颤、听到血管杂音；2、肺部检查。心力衰竭时可听到肺部湿性啰音。3、心脏检查。心搏跳动点向左移动，表明左心扩大。在对左心衰竭进行身体检查时，可能会出现心率加快，舒张早期奔马律以及肺动脉瓣第二次心音亢进。当左心室扩大并引起相对的二尖瓣关闭不全时，可以在心尖听到收缩期杂音。在房颤期间可以听到明显的异常声音。

　　二、实验室检查：1、甲状腺功能测定。促甲状腺激素是否低于正常下限；甲状腺激素是否升高；2、甲状腺自身抗体的测定。促甲状腺激素受体抗体阳性与否，甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性与否；3、利钠肽检测。有助于快速诊断和鉴定心力衰竭，并确定是否排除心力衰竭。4、心肌损伤标志物的检测。心肌肌钙蛋白和CK-MB的异常有助于急性心肌梗死的鉴别诊断。5、血气分析：急性心力衰竭患者经常有低氧血症，酸中毒和二氧化碳滞留；6、其他常规检查。血液常规，电解质，肝肾功能和血糖检查有助于病因的鉴别诊断和病情评估。

　　三、影像学检查：1、颈部超声检查。可以发现甲状腺是否肿大，是否有结节等。甲状腺功能亢进引起的甲状腺毒症的血流信号增强分布在斑块中，可以区分甲状腺破坏引起的甲状腺毒症的影像。2、131碘摄入率。可用于区分甲状腺功能亢进和非甲状腺功能亢进性甲状腺毒症。3、甲状腺放射性核素显像。可用于识别甲状腺功能亢进的原因。4、心脏超声检查。对心脏结构和功能的评估可用于确定患者是否患有其他心脏病。5、胸部X线检查。可指示心脏肿大，是否有肺部充血，肺水肿等迹象。6、冠状动脉造影。适用于识别患有心绞痛或心肌梗塞的患者，并判断心绞痛或心肌梗塞的冠状动脉狭窄程度。

　　四、特别检查：1、心电图。提供有关心肌梗塞和心律不齐的信息，心律不齐的患者应进行24小时动态心电图监测。

　　总而言之，当发生由甲状腺问题引起的心脏不适时，并伴有甲亢和心脏疾病的常见症状时，应及时进行诊断，合理采用药物等治疗方式进行治疗，积极治疗是关键。同时也要注意饮食健康，不要吃辛辣生冷的食物，多喝水多吃新鲜的水果和蔬菜，促进身体代谢。