子宫内膜异位症：一种不致命的“癌”

　　据不完全统计，我国不孕症的患者率约为10%-15%，也就是说每十对夫妇中就有1-2对是不孕症患者。在不孕妇女中，约15%-30%患有子宫内膜异位症，而在子宫内膜异位症病人中，不孕率约40%-50%。临床上认为子宫内膜异位是导致不孕的主要原因之一。

　　什么是子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症，顾名思义，就是指子宫内膜长在了子宫意外的位置，这些异位生长的子宫内膜也会随着经期而变化，能产生少量“月经”而引起种种临床现象，较常见的异位组织有卵巢、输卵管、阴道和子宫肌层等。

　　子宫内膜异位是如何产生的？

　　子宫内膜异位症是女性常见的妇科疾病，现代医学研究对此病发病机理有多种说法，其中被普遍接受认可的是子宫内膜种植的学说。此外，子宫内膜异位症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素有关。

　　还有一种叫医源性的内膜移植，这是一种人为造成的使子宫内膜移植的某些部位，多见于剖宫产术，早期中期妊娠行刮宫术，分娩时行会阴侧切术，人工流产术等过程中。因宫腔血液中含有内膜而被种植于腹腔、腹壁、会阴等处。（所以临床上经常见到原来没有痛经史的女孩子，做了一次人流，就落下了痛经的病根了。）

　　子宫内膜症病变导致不孕

　　1、卵巢的子宫内膜异位症病变很常见，通俗的又称“巧克力囊肿”，可直接影响卵巢排卵的正常进行或者不排卵，而造成不孕。此外，卵巢受异位子宫内膜破坏也可造成黄体功能不全，易造成胚胎停止发育或者流产。

　　2、输卵管部位的异位症可引起输卵管蠕动减弱甚至周围粘连，进而影响输卵管的纤毛摆动功能，使输卵管伞端的拾卵功能大大降低甚至无功能。即使形成受精卵，受损的输卵管运输受精卵的功能也大大减低，有可能造成宫外孕。若导致输卵管管腔堵塞，一侧或者两侧输卵管不通畅，亦可影响卵细胞进入输卵管内。此外，内异症患者自身免疫反应也对精子和受精卵不利，这些都是子宫内膜异位症导致不孕的因素。

　　子宫异位症的常见症状：

　　1、痛经：60%-70%的患者可有痛经表现；

　　2、月经失调：主要表现为月经紊乱、月经量多、经前点滴状出血或者经期延长淋漓不止；

　　3、不孕：子宫内膜异位症患者中，40%-50%同时发生不孕；

　　4、急腹痛：卵巢子宫内膜异位囊肿破裂可引发急腹痛。

　　5、周期性的直肠和膀胱刺激症状；

　　6、性交痛；

　　7、慢性痛：子宫内膜异位症患者还可表现慢性下腹痛、腰背部疼痛，经期可有排便痛。

　　也有内异症患者没有明显的上述表现，只有在腹腔镜检查时才能发现盆腔中点状或者小片状的异位小病灶，这也会导致不孕。

　　子宫内膜异位症的检查与治疗

　　宫腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的金标准，通过腹腔镜可直接窥视盆腔，见到异位病灶即可明确诊断可以术中处理，且可进行临床分期，以决定治疗方案。

　　内异症明确诊断后，根据患者年龄，对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围，加以全面考虑，可行手术治疗或药物保守治疗。对于内异症性不孕，我们可以进行腹腔镜探查、治疗、术后促进排卵，治疗的目的就是控制症状，生育宝宝。