引起泌乳激素高的原因

　　泌乳素（PRL）的主要生理功能是维持妊娠期乳腺的发育和成熟，以及哺乳期泌乳。与其它垂体激素不同，泌乳素分泌是受下丘脑分泌的一种或多种PRL抑制因子（如多巴胺），通过下丘脑-垂体门脉系统到达垂体，主要发挥抑制性调节。乳腺是泌乳素主要的靶器官，许多激素可刺激PRL合成和释放，包括甲状腺激素释放激素，血管活性肠肽、催产素、雌激素（图1）。一般认为，如果两次不同时间测定的血清PRL水平均超过正常值上限（一般20-25ng/ml或400-500mIU/L），即可诊断泌乳激素高。但若PRL显著升高，超过100ng/ml，则仅靠一次检测，即可确诊。

　　泌乳激素高的发病率并不高，在非选择的健康成年人群中，泌乳激素高发生率仅为0.4%，而在计划生育门诊人群中的发生率为5%。在与泌乳激素高相关特异性症状的病人中，其发生率更高。据估计，闭经女性的发生率达9%，溢乳女性中达25%，不孕症病人中达16%-30%，而在闭经-溢乳妇女中高达70%。对于勃起功能异常和/或早泄的男性病人，泌乳激素高发生率达3%-10%。引起泌乳激素高的原因有：

　　一、生理性泌乳激素高：泌乳素升高的生理性因素主要是妊娠和哺乳（PRL一般在200-500ng/ml）。此外，各种应激条件下（如躯体创伤、运动、低血糖、心肌梗塞、外科手术、静脉穿刺等），进餐、性活动、睡眠等情况下也可刺激PRL释放。

　　二、药物源性泌乳激素高：不同药物诱导PRL升高的作用机制也不相同，任何影响下丘脑多巴胺系统和/或垂体多巴胺受体的药物都有可能诱导泌乳激素高发生。引起泌乳激素高的药物主要是抗抑郁药和神经安定类药物（82.2%）。抗精神类药物常见的是氟哌啶醇、吩噻嗪和利培酮，而三环类是抗抑郁药物中的引起PRL升高的主要代表。