痴呆综合征的诊断

　　痴呆综合征是一种慢性的神经退行性病变，病人的智力下降，常常不能清楚的描述病史和症状，所以需要掌握一定的方法才能对痴呆综合征进行明确的诊断，从而进一步对疾病进行治疗和控制。以下是对痴呆综合征简单的诊断步骤。

　　第一步：应先考虑是否存在痴呆综合征，主要依靠详细询问家属病史，了解病人以往智能情况，何时开始智能减退，包括工作、学习和记忆能力等；以及耐心细致地进行精神检查，特别是记忆、计算、理解、常识和判断等智能检查。短程记忆损害（即不能学习新知识）的表现为病人不能在5分钟后复述三件物体；长程记忆损害（即不能回忆过去已掌握的知识）的表现为病人不能回忆本人过去的经历（如昨天发生的事、出生地、职业）或一些常识（如现在或过去国家元首、众所周知的重大节日）。

　　第二步：根据痴呆诊断标准，作出痴呆诊断。

　　（1）智能缺损，其严重程度足以妨碍工作学习和日常生活：轻度（工作学习和社交能力下降，尚保持独立生活能力）、中度（除进食、穿衣及大小便可自理外，其余生活靠他人帮助）和重度（个人生活完全不能自理）

　　（2）有短程记忆缺损的证据，对新近发生的事件常有遗忘

　　（3）至少有下述症状之一①抽象概括能力明显减退，如难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特征；②判断力明显减退，对同类事物间的差别不能作出正确判断；③高级皮层功能的其它障碍，如失语、失用、失认、计算、构图困难等。

　　第三步：就要明确病因，即其原发疾病。可引起痴呆的疾病种类繁多，病因诊断必须结合病史、体格及神经系统检查，实验室检查和各种辅助诊断技术，全面考虑这些病因，避免漏诊任何可治疗的痴呆病例。以下择要简述若干不同病因的痴呆疾病，以下病因可以供诊断进行诊断参考：

　　（1）Alzheimer病或称阿尔茨海默病（AD）。

　　（2）血管性痴呆（vasculardementia）

　　（3）额颞痴呆（Pick）

　　（4）路易体痴呆

　　（5）Huntington病及其它皮层下疾病

　　（6）Jakob-Creutzfeldt病

　　（7）正常压脑积水正常压脑积水（norma-lpressure hydrocephalus）

　　（8）脑肿瘤

　　（9）麻痹性痴呆

　　（10）艾滋病

　　（11）一氧化碳中毒性痴呆

　　（12）其它系统疾患

　　有以上表述可以清楚痴呆综合症是一个综合评判的过程，不能因为一两次的智能表现低下就对病人做出痴呆的诊断，必须要有可靠的依据才能作出诊断。此外还应对病人进行一些影像学的检查如CT，MRI等以便进一步确诊和分型。