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老年人单纯疱疹病毒性脑炎有哪些表现及如何诊断?

  症状、体征:本病临床症状变化很大,轻者可仅表现为轻度脑膜炎的症状、体征,头痛、发热、脑膜刺激征或轻微脑损害体征。而典型单纯疱疹病毒脑炎常呈急骤发病,病死率高的重症脑炎;突发高热、头痛,由于颞叶、额叶受损为主,故病人表现有人格改变,记忆力减退,精神症状,数天内很快发展到抽搐、昏迷,脑膜刺激征及局灶体征较明显。部分病人可同时伴有皮肤黏膜的疱疹。

  单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断非常重要,它直接关系到本病的预后。一般临床呈脑炎表现,脑电图及CT、MRI提示双侧颞叶受累,并能排除其他脑部疾病,可考虑本病,若有口唇疱疹史则诊断依据更充分。确诊则需做病毒学检查:双份脑脊液单纯疱疹病毒抗体或血清补体结合抗体滴定增加4倍以上;聚合酶链反应(polymerasechainreaction,PCR);脑组织活检观察神经细胞核内包涵体,或在电镜下观察病毒颗粒。