高脂血症吃什么药好

　　对中老年人高脂血症的药物治疗指征是血脂显着增高，饮食疗法无效，尤以伴有心血管疾病者。由于高脂血症病人多伴有肝、肾功能及代谢功能减退，糖代谢异常，故应注意综合调整，防止发生副作用。目前降血脂药物的品种较多，一般应找医生选择合适个体的降脂药物。那么，高脂血症吃什么药好呢？下面介绍几种基本降脂药物：

　　高脂血症吃什么药好？

　　【安妥明衍生物制剂】

　　1、二甲苯氧庚酸：对各型高脂血症有效，可降低极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白胆固醇，也能提高载脂蛋白的水平。作用机理主要是降低极低密度脂蛋白的合成，增加脂蛋白酶的活力，促进极低密度脂蛋白的分解代谢而降低甘油三酯。临床试验表明：二甲苯氧庚酸治疗在降血脂的同时，也降低了冠心病的发病率和死亡率，说明该药有调整血脂代谢和预防、治疗冠心病的作用。

　　不良反应：主要有胃肠不适、肝功能损害、转氨酶升高，少数人出现皮疹，停药后上述症状可消失。

　　2、降脂异丙酯：是广泛而有效的降脂药之一。特点是降低甘油三脂作用显着，对胆固醇也有一定的作用，对部分高胆固醇血症患者作用较明显。作用机理是抑制极低密度脂蛋白的合成和促进极低密度脂蛋白的降解，增加低密度脂蛋白的分解代谢。

　　不良反应：胃肠道反应、肌痛、脱发等。偶有血清转氨酶和尿素氮升高。因此，服药期间应查肝、肾功能。肝、肾功能减退者慎用。与抗凝剂同用时应减量。

　　3、降脂苯酰：其药理作用是降低极低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白的水平。能改善糖代谢，故能改善糖尿病伴高脂血症患者的糖耐量和降低空腹血糖，特别是适用于糖尿病伴高脂血症患者。作用机制在于显着增强脂蛋白酶和肝脏甘油三酯酶的活力，促进富含甘油三酯的脂蛋白迅速水解。用药后周围组织细胞内的低密度脂蛋白分解代谢加强，低密度脂蛋白经受体途径的代谢增加，由于代谢过程中的脂质和脂蛋白的再平衡，结果使血中高密度脂蛋白含量增高。

　　副作用：主要有胃肠道不适，转氨酶升高，偶见过敏。

　　【3-羟基-3甲戊二酜辅酶A还原酶抑制剂】

　　此类药物通过抑制体内胆固醇合成代谢限速酶的活性，达到减少体内胆固醇的生物合成。细胞内胆固酵含量减少又可刺激细胞表面低密度脂蛋白受体合成的增加，从而促进低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及极低密度脂蛋白残骸通过受体途径代谢，降低血中低密度脂蛋白含量。

　　目前临床应用的有四种：瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，辛伐他汀，洛伐他丁。此类药物对低密度脂蛋白增高的高胆固醇血症有较好疗效，而对纯合子家族性高胆固醇血症患者无效。

　　此类药物的应用以小剂量为佳。

　　此类药物的主要不良反应：轻、中度转氨酶升高，停药后可以恢复。服药期间应注意转氨酶的变化。少量病人服药后可有肌痛、肌乏力与肌酸激酶增高等现象。与红霉素、环孢素A、烟酸同时服时，肌病发生率增高。少量病人可有皮疹。

　　【树脂类降脂药】

　　这类药物有消胆胺和降胆宁，为不被胃肠道吸收的高分子阳离子交换树酯，在胃肠道内以氯离子与胆汁酸交换形成多价鳌合物排出体外，干扰胆汁的肠肝循环。胆汁酸是胆固醇的代谢终产物，胆汁酸排出增加，促使胆固醇更快地转变成胆汁酸，从而降低细胞内胆固醇含量，促进低密度脂蛋白受体合成，从而加速了低密度脂蛋白代谢而降低血中胆固醇浓度。

　　不良反应：胃肠道不适如恶心、腹胀、便秘。老年人常易引起便秘，位用时要注意。

　　【烟酸】

　　烟酸属于族维生素，大剂量服用有降脂作用。主要是降低血淸片油三酯、胆固醇、极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白。烟酸有强烈抗脂解作用，增加胆固醇氧化，增加粪便中中性胆固醇的排泄，阻止游离胆固醇的酯化作用而减少脂蛋白的合成。

　　烟酸作为降脂药物应用时，用量较大，故副作用较多。主要有面部潮红，皮肤血管扩张，消化道反应有恶心、呕吐、消化不良、肝损官，也可引起消化性溃疡。由于副作用大，临床上已很少使用。

　　【鱼油制剂】

　　鱼油制剂是不饱和脂肪酸，存在于海洋生物和海鱼中。降低甘油三酯和极低密度脂蛋白作用较明显。其降脂作用可能与抑制肝内脂质及脂蛋白合成有关。另外，还参与前列腺素的合成和代谢，具有抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用。

　　服用方法：浓鱼肝油制剂每粒0.26克，每次服一粒，每日三次；深海鱼油制剂每粒1.0克，每次服一粒，每日二次。