间质肺炎中晚期表现是什么，间质性肺病如何氧疗

　　一、间质性肺炎晚期都有哪些症状表现

　　一、渐进性呼吸困难是本病的特征，患者呼吸时感到空气不足、呼吸费力，随着呼吸衰竭的加重变得更加明显。表现在呼吸频率、节律和幅度的改变，中枢性呼吸衰竭呈潮式间隙或抽气样呼吸，喉部或气道病变所致的吸气性呼吸困难，出现三凹征，当伴有呼吸肌疲劳时可表现胸腹部矛盾呼吸。

　　二、刺激性干咳或伴少量粘痰。

　　三、发绀是缺氧的典型体征，当动脉血还原血红蛋白为1.5g%血氧饱和度低于85%时可在口唇、指甲出现发绀，贫血者发绀不明显或不出现。

　　四、乏力、低热，部分患者体重减轻，可有杵状指。

　　五、体检时闻及肺底部吸气末爆裂音，颈静脉怒张，肝脾肿大。

　　六、精神神经症状，急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧多有智力或定向功能障碍。严重高碳酸血症可出现腱反射减弱或消失。

　　七、血液循环系统症状，严重缺氧和高碳酸血症可加快心率，增加心排出量，升高血压，由于严重缺氧，酸中毒引起心肌损伤，出现周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心脏停搏。

　　八、消化和泌尿系统症状，严重呼吸衰竭可明显影响肝肾功能，表现为小便少、尿中出现蛋白、红细胞和管型。重度缺氧和高碳酸血症可导致上消化道出血。

　　二、老年间质性肺炎的病因是什么

　　1、病因已明

　　（1）吸入无机粉尘：二氧化硅、石棉、滑石、锑铍煤铝、锡、铁。

　　（2）吸入有机粉尘：霉草尘蔗尘蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘合成纤维电木放射线损伤

　　（3）微生物感染：病毒细菌、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。

　　（4）药物：细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺。

　　（5）癌性淋巴管炎；肺水肿。

　　（6）吸入气体：氧、二氧化硫、氯氧化氮、烟尘脂类汞蒸气

　　2、病因未明

　　特发性肺间质纤维化（又名隐源性致纤维化肺泡炎、特发性间质性肺炎）。急性间质性肺炎；脱屑性间质性肺炎；胶原血管性疾病：系统性红斑狼疮类风湿关节炎强直性脊柱炎、多发性肌炎-皮肌炎舍格伦综合征；结节病；组织细胞增多症；肺出血-肾炎综合征；特发性肺含铁血黄素沉着症；wegener肉芽肿；慢性嗜酸粒细胞肺炎；肺泡蛋白沉积症；遗传性肺纤维化；结节性硬化症神经纤维瘤；肺血管床间质性肺病；原发性肺动脉高压；弥漫性淀粉样变性；闭塞性细支气管炎并机化性肺炎。

　　三、间质性肺病氧疗有哪些方法

　　（1）鼻塞和鼻导管吸氧法：这种吸氧方法设备简单，使用方便。鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触，吸气时只进氧气，故吸氧浓度较稳定。双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人较舒适，但吸氧浓度不够稳定。鼻导管法是将一导管（常用导尿管）经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部，吸氧浓度恒定，但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。

　　（2）面罩吸氧法：可分为开放式和密闭面罩法。开放式是将面罩置于距病人口鼻1～3厘米处，适宜小儿，可无任何不适感。密闭面罩法是将面罩紧密罩于口鼻部并用松紧带固定，适宜较严重缺氧者，吸氧浓度可达40%～50%，感觉较舒适，无粘膜刺激及干吹感觉。但氧耗量较大，存在进食和排痰不便的缺点。

　　（3）经气管导管氧疗法：是用一较细导管经鼻腔插入气管内的供氧方法，也称气管内氧疗。主要适宜慢性阻塞性肺病及肺间质纤维化等所致慢性呼吸衰竭需长期吸氧而一般氧疗效果不佳者，由于用导管直接向气管内供氧，故可显著提高疗效，只需较低流量的供氧即可达到较高的效果，且耗氧量很小。

　　（4）电子脉冲氧疗法：是近年开展的一种新方法，它通过电子脉冲装置可使在吸气期自动送氧，而呼气期又自动停止送氧。这比较符合呼吸的生理状态，又大大节省了氧气。适宜鼻塞、鼻导管和气管内氧疗。

　　四、间质性肺病预后预防有哪些

　　预后：对于间质性纤维化的预后估计，绝大部分预后不佳，其病程长短依赖于病情的进展，急性期最短两周内死亡，发展慢者可长达20年以上。自从应用糖皮质激素及免疫抑制剂及中药后，病程已明显延长。但多数患者最终死于呼吸衰竭。极少数患者经治疗后病情稳定，长期缓解。

　　预防：对于病因未明的ILD尚无法预防。但吸烟者发展为特发性肺间质纤维化的危险性增加，且随吸烟者的增加，危险性增加。病因已明的ILD的预防应该是对于凡是在大粉尘量工作环境中的各类人员，长期接触刺激性强的气体如氯气、氨、二氧化碳、甲醛和各类酸雾、放射性损伤者以及养鸟人群等进行重点监测，定期进行肺功能测定、血气分析及常规的X线检查，及时早期发现疾病，及时诊治。另外空气中各种微生物、微粒、异性蛋白过敏原、有害刺激性气体的吸入也可引起肺损害。通过临床观察，ILD的发病过程有时是很缓慢的，临床上经常会遇到青年时曾接触粉尘或毒物而到老年时期才出现明显症状的患者，而对于这些老年患者由于免疫功能低下，营养状态差以及心、肺、肾等基础疾病的存在，治疗上是非常困难的，病死率甚高。老年人体力活动少可能掩盖由于此病造成的呼吸困难、气短等症状，故对于此病的高危人群应以家庭为单位，以社区为范围承担保健职能，定期开展健康教育和保健咨询。