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中医如何治疗肺炎,肺炎患者的饮食及护理

  一、中医辩证治肺炎

  肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。能致肺炎的病因很多,临床所见主要由病原微生物感染所致,目前西医对肺炎的治疗,主要是针对所感染的病原体进行分类治疗,如细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎等等。

  辨治方药

  中医辨治肺炎主要针对的不是病原体,而是其病机。肺炎的病位在肺部,按现代解剖学,可进一步细分为支气管、肺泡、肺间质等;而各类肺炎的主要临床证候多为咳嗽、咯痰、喘息、发热等;初期尚伴有头痛、身痛、恶寒,或寒热往来等表证。临床病机虽并不单纯,但痰热壅肺或外寒内饮而致肺失宣降为其基本病机。笔者针对此病机,自拟“宣肺清痰饮”作为治疗肺炎的基本方,在临床中辨证加减运用,确能执简驭繁,疗效满意。

  方药组成:麻黄、甘草各6克,杏仁、陈皮、法夏各10克,桑白皮、茯苓各15克,蒲公英30克,水煎,每日服1剂,分3次服,重症可每日服2剂。以上为成人量,小儿酌减。

  本方由《和剂局方》华盖散加减而成,原方具有宣肺化痰、止咳平喘的功效,本方在原方中去苏子,更突显其宣肺之功,加法半夏、蒲公英,以增强其清热化痰之效。

  临床加减:初起恶寒、鼻塞、头身痛、苔白、脉浮紧者,加苏叶、防风;咽痛红肿、口渴、舌苔黄、脉浮数者,加连翘、桔梗、芦根;烦热,口渴,或身热汗出者,加石膏、知母;恶寒、背冷,咯吐清稀痰饮者,加干姜、细辛、五味子;素患“老慢支”者,多咳喘加剧,咯吐白色泡沫痰,加苏子、白芥子、莱菔子;口渴,干咳痰少者,加麦冬、贝母;气短、乏力、心悸者,加太子参、五味子;咳喘伴有胸闷或胸痛,下午及夜间发热,口唇发紫,舌质暗红者,于本方去陈皮,选加柴胡、炒枳壳、桃仁、丹参、虎杖等。咳喘气促,甚至鼻翼煽动,肺部干、湿罗音明显者,多见于支气管肺炎,加白僵蚕、炒苏子、前胡、虎杖;咯吐黄色浓痰,加黄芩、冬瓜仁、芦根;咳吐腥臭痰或脓血痰者,多见于大叶性肺炎,减杏仁,加鱼腥草、薏苡仁、浙贝母、桃仁;气促胸痛不得平卧者,加葶苈子;咳嗽缠绵难愈、咯痰不爽、咽痒、气促、胸闷者,多见于间质性病变,基本方去陈皮,选加柴胡、前胡、黄芩、枳壳、桔梗、贝母、全栝楼等。

  此外,对证候较重,特别是白细胞计数及中性显著升高者,配合西药抗生素及中西医结合治疗,可以提高疗效,缩短疗程。

  二、肺炎的中医处方

  肺炎的中医处方,肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症。其症状:发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝。

  中药处方(一)

  【辨证】内热痰滞,肺胃不清。

  【治法】清宣通化,止嗽定喘。

  【方名】麻石葶蒌饮。

  【组成】麻黄2克,生石膏15克,甜葶苈5克,瓜蒌12克,杏仁10克,苏子6克,苏叶5克,浙贝母9克,莱菔子10克,半夏6克,焦鸡内金10克,六一散12克。

  【出处】瞿文楼方。

  中药处方(二)

  【辨证】外感风温内袭而致。

  【治法】降气平喘,化痰除胀。

  【方名】葶苈五子汤。

  【组成】葶苈子3克,牛蒡子6克,莱菔子6克,炒杏仁6克,化橘红6克,炙苏子4.5克,川贝母4.5克,大枣5枚。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服3次,以上为1岁小儿用量。

  【出处】孙一民方。

  中药处方(三)

  【辨证】外感风邪,内蕴痰浊,肺气闭塞。

  【治法】清宣开闭,豁痰平喘。

  【方名】肺炎痰喘汤。

  【组成】生麻黄1.5克,生石膏15克(先煎),金银花9克,连翘9克,杏仁9克,生甘草3克,炒葶苈子6克,天竺黄6克,瓜蒌皮6克,元参6克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

  【出处】马莲湘方。

  中药处方(四)

  【辨证】热毒壅盛,痰闭肺窍。

  【治法】开闭,泄火,逐痰。

  【方名】苦降辛开方。

  【组成】黄连1克,黄芩10克,干姜1克,半夏3克,枳壳5克,川郁金5克

  【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

  【出处】刘弼臣方。

  以上就是针对肺炎的中医处方作的介绍,幼儿患上肺炎,症状常不明显,可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。

  三、肺炎如何护理呢

  (1)一般护理:嘱病人卧床休息,病室要求空气要新鲜,温度达18~20℃,湿度为60%,环境要清洁舒适,开窗通风时应注意给病人保暖,防止受凉。高热的病人机体代谢增强,应给予高蛋白,高热量,高维生素,容易消化的饮食,并鼓励病人多饮水。

  (2)高热期的护理:高热时,首先给予物理降温,可用水袋冷敷前额或用50%的温水酒精擦拭腋下、腹股沟、腘窝等大血管走行处,每次擦拭20分钟左右,待半小时后测试体温,并记录于体温记录单上。酒精擦浴时应用温度为37℃的酒精,稍用力至局部皮肤潮红,同时要注意遮盖病人,以免受凉。效果不佳时,可改用药物降温,用药剂量不宜过大,以免因出汗过多体温骤降引起虚脱。高热时由于神经系统兴奋性增强,病人可出现烦燥不安,谵语和惊厥,应加强防护措施,并给予适当的镇静剂。由于高热唾液分泌减少,口唇干裂、容易发生口腔炎,应用生理盐水或朵贝尔氏液嗽口,保持口腔清洁湿润,口唇可涂石蜡油,防止细菌生长,如出现疱疹,可涂抹龙胆紫。

  (3)给氧:对于气急,呼吸困难,紫绀的患者,应给予半卧位吸氧,并注意氧气的湿化,防止呼吸道粘膜干燥,定时观察血气,使PaO2维持在正常水平。

  (4)保持呼吸道通畅:应鼓励病人咳嗽,如无力咳嗽或痰液粘稠时,应协助病人排痰,更换体位、叩背、吸引、超声雾化吸入,应用祛痰剂等。同时指导病人作深呼吸,即呼气时轻轻压腹,吸气时松开的腹式呼吸锻炼,可促进肺底部分泌物排出。注意观察痰液的颜色,性质和量,以便协助疾病的鉴别诊断。肺炎球菌性肺炎的病人常咳铁锈红色痰;葡萄球菌肺炎的痰可为脓性带血,呈粉红色乳状;肺炎杆菌肺炎的痰常为红棕色胶冻状等。应按要求留置痰标本,及时送细菌培养和药物敏感试验,以寻找敏感的抗生素。

  (5)密切观察病情及生命体征变化:胸痛时嘱病人患侧卧位,可在呼气状态下用15cm宽胶布固定患侧胸部或应用止痛剂以减轻疼痛。如发现病人面色苍白,烦燥不安,四肢厥冷,末梢紫绀,脉搏细速,血压下降,应考虑休克型肺炎,要立即协助医生进行抢救,加大吸氧量的同时(3~5L/分),迅速建立静脉通路,输入升压药,切勿使药液漏出血管,以免致组织坏死。尿量的改变是休克的重要标志,应记录每小时的尿量,若少于30ml/小时,应考虑急性肾功能衰竭的可能。当病情进一步恶化出现昏迷时,应加强基础护理,防止护理并发症。若进行机械辅助呼吸时应按常规进行专科护理。

  四、肺炎饮食5大原则

  肺炎就是指我们的终末气道和肺泡以及肺间质之间发生的炎症反应。引起肺炎的原因有很多,可以由细菌和病毒等微生物,也可以是放射线和吸入性异物等理化因素引起的。治疗肺炎要采取积极的态度,否则容易引发各种并发症。

  1、肺炎患者的体内往往会出现水分、电解质及酸碱平衡失调,因此应吃一些含铁丰富的食物,如动物的肝脏、蛋黄等;还有含铜量高的食物,如牛肝、麻酱、猪肉等。也可给予虾皮、奶制品等高钙食品。

  2、肺炎患者日常的饮食中,多吃富含优质蛋白质的食物,如:精瘦肉、螃蟹、海鱼、奶制品、豆制品、鸡蛋等,以提高免疫力,免受外来病原的侵袭。

  3、对于肺炎患者来说,在日常生活中建议应该多一些吃维生素A的食物,动物肝脏和鸡蛋黄等是不错的选择。同时,这些食物对于肺炎患者的呼吸道的完整性有很好调理作用,对患者的病情很有帮助。

  4、肺炎患者要少吃寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复。

  5、肺炎患者应忌辛辣油腻食物,因为肺炎属急性热病,消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低。