养生

咯血的自测方法,咯血的发病原因

  一、咯血应该如何自测

  1、发热:咯血最常见于呼吸系统炎症,是经常伴随的症状。发冷甚至寒战,继之高热,提示为急性炎症;长期低热,提示结核病或慢性炎症;若伴有颧红、汗、消瘦则应首先排除结核病。高热伴贫血和出血倾向提示血液病,如有关节痛、皮疹则金多考虑结缔组织病。

  2、咳嗽:咯血患者必伴有咳嗽,呛咳提示大气管疾病。轻咳常提示结核病。剧烈咳嗽多见于急性炎症,突发咳嗽亦可想到肺梗塞、慢性咳嗽,依其伴随的症状及咳嗽特点加以认真分析,以资鉴别其病因。

  3、痰:咯血中混有痰,痰的颜色、量、气味有助于诊断。铁锈色痰见于大叶肺炎、粉红色泡沫痰见于心力衰竭、大量脓臭痰见于支气管扩张或肺脓疡,痰中混有坏死组织见于肺部,另可罕见结石。

  4、胸痛:咯血与胸痛并存多见于,肺梗塞、胸痛的出现具有定位意义。结核性或其它原因胸膜炎各具特点。

  5、呼吸困难:呼吸困难多因急性右心衰竭或肺梗塞所致。呼吸困难的出现常提示支气管和肺的广泛病变。

  二、咯血的发病原因有哪些

  对咯血病人虽然应用了各种检查方法,仍有5%~15%病人的咯血原因不明,称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。

  一、支气管疾病

  常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。

  二、肺部疾病

  常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等,较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。

  三、心血管疾病

  较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时,也可发生咯血。

  四、全身性疾病

  1、急性传染病:肺出血钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫。

  2、血液病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血、弥散性血管内凝血等。

  3、结缔组织病:结节性多动脉炎、白塞病、系统性红斑狼疮等。

  五、外伤

  胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、*伤、爆炸伤、医疗操作(胸腔穿刺、肺穿刺、肺活检、支气管镜检查等)引起的咯血等。

  六、其他

  尿毒症、肺出血-肾炎综合征等均可引起咯血。

  三、西医治疗咯血的常规方法

  西医治疗咯血的常规方法有哪些?介绍如下:

  一、一般疗法

  1、镇静、休息和对症治疗。

  2、加强护理,密切观察。

  二、大咯血的紧急处理

  1、保证气道开放。

  2、安排实验室检查,包括全血计数、分类及血小板计数;血细胞容积测定;动脉血气分析;凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定;X光胸片检查。

  3、通知血库查血型及配血;在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。

  4、适当应用止咳、镇静剂。

  5、应用静脉注射药物。慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂;如有指征,用抗生素;止血药物的应用。

  6、及时通知内、外科有关人员,如第一线内科医师、胸外科、支气管镜检查者、血管造影者、麻醉师及手术室工作人员等。

  三、萎陷疗法

  经各种方法治疗,咯血不能控制者,可用萎陷疗法。

  四、紧急外科手术治疗

  认为对有适应证的病例,宜尽早选用手术治疗。手术治疗的适应证为:

  1、咯血量大,如24h内超过600ml;或咯血过猛,如16h内达600ml,内科治疗无止血趋向者。

  2、反复大量咯血,有发生窒息及休克者。

  3、一叶肺或一侧肺有慢性不可逆病变,如纤维空洞、肺不张、毁损肺、支气管扩张症、慢性肺化脓症,对侧肺健全或病变已稳定,适于手术治疗者。

  4、全身情况及主要器官可接受大手术者。

  5、出血部位明确者。

  四、咯血病人的饮食宜忌应注意哪些问题

  一、忌食

  1、胡椒。大辛大热,纯阳之物,辛走气,热助火,咯血之人切忌。

  2、花椒。俗称川椒,性温辛辣之物。

  3、生姜。性温味辛,为最常用的调味食品。

  4、桂皮。性热味辣,为常用调味食品,有助热上火之弊。

  5、人参。性温,味甘微苦,大补气血,易助热上火。

  6、狗肉。性温助热,为温补助阳食物。

  7、荔枝。性温,味甘酸,易上火助热,阴虚火旺的咯血者,忌之。

  8、樱桃。性温味甘,《日用本草》认为:“其性属火,能发虚热喘嗽之疾。”所以,肺热有火的咯血之人,自当忌食之。

  9、龙眼肉。性味甘温,多食易上火,生内热。

  10、砂仁。性温味辛,既是中药,也是调味香料。咯血者多肺有伏火或阴虚内热,故当忌食。

  11、杨梅。性温,易助热上火,促使咯血加剧。

  12、胡桃仁。性味甘温,能补肾,温肺,益命门之火……

  此外,咯血之人还当忌吃大蒜、韭菜、辣椒、茴香、八角、丁香、荜拨、荜澄茄、草豆蔻、食茱萸、羊肉、鹅肉、海马、海龙、槟榔、肉苁蓉、锁阳、香烟及酒等。

  二、宜食

  咯血之人宜吃下列食品辅助治疗:阿胶、龟肉、柿饼、橄榄、沙参、猪肺、百合、银耳、燕窝、藕、蚕豆花、白茅根、白萝卜、花生、白果、梨、枇杷、芦根等。

  根据中医辨证施治的理论,咯血者宜吃有清肺热、养肺阴、润肺燥、滋阴降火作用的食品,宜吃新鲜绿色蔬菜及水果、豆类等清淡、甘凉、滋补的食物。

  咯血之人还宜食用羊奶、羊肺、牛肺、甲鱼、鸭肉、鲜河鱼、猪瘦肉、荸荠、葡萄、苹果、杏子、罗汉果、莲子、枸杞子、香蕉、西瓜、甘蔗、黑木耳、地耳、金针菜、茄子、绿豆芽、番茄、玉米须、冰糖、蜂蜜、灵芝、地黄等。