大叶性肺炎的治疗，大叶性肺炎的中西医治疗方法

　　一、大叶性肺炎的中西医治疗方法

　　大叶性肺炎的中医治疗

　　1、邪犯肺卫

　　治宜辛凉解表，宣肺止咳。方药用银翘散加减：银花20克、连翘15克、大青叶30克、薄荷6克前胡9克桔梗9克杏仁9克桑白皮12克玄参18克、芒根30克。

　　2、痰热壅肺

　　治宜清热解毒，宣肺化痰。方药用麻杏石甘汤合苇茎汤加减：麻黄6克杏仁9克生石膏30克鱼腥草30克虎杖15克蒲公英30克黄芩15克冬瓜仁15克桃仁10克生薏仁30克芦根30克甘草6克。

　　3、热入营血

　　治宜清营透热，清心开窍，凉肝熄风。方药用清营汤加减：水牛角30克黄连9克生地24克玄参15克麦冬12克银花30克、连翘12克、鱼腥草30克丹皮12克菖蒲10克白芍18克甘草6克。神昏加服安宫牛黄丸、抽搐加羚羊角、全蝎。

　　4、正气虚脱

　　治宜益气固脱，回阳救逆。方药用参附汤合生脉散加味：人参10克熟附子9克肉桂6克麦冬12克五味子9克龙骨20克牡蛎20克。

　　5、温邪伤阴

　　治宜益气养阴，清肺化痰。方药用竹叶石膏汤加减：竹叶9克石膏20克麦冬12克太子参20克桑白皮12克地骨皮12克石斛9克贝母9克瓜萎15克。

　　大叶性肺炎的西医治疗

　　1、抗菌素治疗

　　青霉素、磺胺类药、红霉素、洁古霉素、先锋霉素IV号。

　　2、对症治疗

　　（1）高热者：一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药，避免因严重脱水引起低血容量性休克。

　　（2）疼痛及严重烦躁不安者：可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用*、安定等抑制呼吸类药物。

　　（3）咳嗽咳痰者：氯化铵合剂。

　　（4）保持水电解质平衡。

　　（5）休克呼吸衰竭：作相应处理。

　　（6）颅内高压者：使用利尿剂。

　　3、疗效评价

　　（1）治愈症状、体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收。

　　（2）好转症状、体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收。

　　（3）未愈症状、体征无好转。

　　4、应急处理

　　（1）卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分。

　　（2）全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。

　　（3）高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。

　　（4）神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。

　　（5）休克者应平卧，头稍低，并速送医院抢救。

　　二、引起大叶性肺炎的原因

　　1、感染因素

　　多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。

　　2、免疫力下降

　　当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。

　　3、机体因素

　　大叶肺炎病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，病程大约一周，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。

　　三、大叶性肺炎的五大症状

　　大叶性肺炎的主要表现一、寒战，高热

　　大叶性肺炎典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。

　　大叶性肺炎的主要表现二、咳嗽、咳痰

　　大叶性肺炎初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

　　大叶性肺炎的主要表现三、胸痛

　　大叶性肺炎多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。

　　大叶性肺炎的主要表现四、呼吸困难

　　大叶性肺炎由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。

　　大叶性肺炎的主要表现五、其他症状

　　少数大叶性肺炎患者有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

　　四、大叶性肺炎的护理方法

　　1、营养及水分的补充：

　　鼓励患者进高热量、高蛋白饮食，并要多饮水。蛋白质和热量不足会影响疾病的恢复，摄入足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润与黏膜病变的修复，并增加纤毛运动能力。

　　2、环境的调整：

　　保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，尽量使患者安静，以减少氧气的需要量，按医嘱使用抗生素治疗，并观察治疗效果。

　　3、保持呼吸道通畅：

　　密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况；帮助患者取合适体位，抬高床头30°～60°，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出，鼓励患者患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽；帮助清除呼吸道分泌物。

　　4、发热的护理：

　　高热时，首先给予物理降温，可用水袋冷敷前额或用50%的温水酒精擦拭腋下、腹股沟、胭窝等大血管行走处，每次擦拭29min左右，待半小时后测试体温并记录于体温记录单上。酒精擦浴时应用温度为37℃的酒精，稍用力至局部皮肤潮红，同时要注意遮盖病人，以免受凉。效果不佳时，可改药物降温，用药剂量不宜过大，以免因出汗过多体温骤降引起虚脱。高热时由于神经系统兴奋性增强，病人可能出现烦躁不安、谵语和惊厥，应加强防护措施，并给予适当的镇静剂。由于高热唾液分泌减少，口唇干裂，容易发生口腔炎，应用生理盐水或多贝尔液漱口，保持口腔清洁湿润。