移植前打达菲林作用

　　促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）用于体外受精胚胎移植（IVF-ET）控制性超促排卵过程，是常用的辅助诱发排卵药物。降调节是IVF的重要步骤之一，主要作用是预防内源性促黄体生成素（LH）峰，明显降低周期取消率，但过量GnRHa不仅增加促性腺激素（Gn）用量，延长诱发排卯时间，增加患者费用，还可影响黄体功能。

　　控制性超促排卵方案的选择，是实施IVF-ET过程中提高妊娠率的首要问题，要得到理想的妊娠率，首先要获得足够的高质量的卵子。1984年首先将促性腺激素释放激素激动剂用于IVF-ET控制性超促排卵过程中降调节，使排卵用药方案发生了重大变革。在控制性超促排卵周期中联合应用GnRHa对垂体降调节可增加窦卵泡的募集，使卵泡发育同步化，同时防止内源性LH峰过早出现，控制排卯时间可明显增加获卵数和优质胚胎数。但GnRHa的剂量过大又会造成垂体的过度抑制，LH过低又影响雌激素的合成和黄体的功能，也会影响卵母细胞的数量和质量，降低妊娠率。

　　达菲林是一种合成的十肽，天然GnRHa的类似物，具有极高效能，半衰期较长的特点，对垂体的GnRH受体有高度亲和力，与其结合后可刺激垂体促性腺激素急剧释放，持续应用可使垂体细胞表面可结合的GnRH受体减少，对GnRH刺激不敏感，即所谓的降调节作用，使内源性促性腺激素分泌处于低水平。由于GnRHa具有有效防止卵泡过度黄素化，改善卵泡生成发育的同步化，增加高质量卵子，提高妊娠率，改善子宫内膜种植环境等优点，已常规应用于IVF治疗周期COH方案中。

　　有研究结果显示，在采用1.25mg和1.8mg达菲林剂量的两组对比中，患者降调节后的激素水平差别很小，说明在进行垂体降调节中1.25mg剂量和1.8mg剂量的达菲林降调节效果是一样的，两组的获卵率、受精率、卵裂率、临床妊娠率及1级胚胎数均相差很小。

　　由于经济条件的限制，所以许多不孕夫妇放弃治疗，因此减少Gn用量、降低费用、减轻患者经济负担在目前我国现有的医疗条件下显得更为重要。小剂量给药将是辅助生殖技术临床控制性超排卵用药发展趋势，所以为保证促排卵效果，减轻患者费用是控制性超促排卵方案的宗旨。