宫颈癌死亡率会高吗

　　宫颈癌是女性的主要健康问题之一，2002年全世界新增病例约493000例，死亡274000例。在许多发展中国家，宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，占所有妇科肿瘤的20%—30%，而在发达国家，仅占4%～6%。

　　宫颈癌发病率最高的地区包括撒哈拉以南非洲国家、美拉尼西亚、拉丁美洲、加勒比海地区、中非南部国家和东南亚国家。这种地区差异可能与在这些地区和国家宫颈癌的检查仍然以细胞学检查为主有关。宫颈癌筛查的主要目的是预防宫颈癌的发生，为此我们必须对宫颈癌癌前病变进行有效的检测、根治和随访。

　　在过去的40年里，即使是发达的医疗卫生系统中作为第二道预防手段的细胞学检查使用情况也不尽一样。目前认为系统的筛查可以减少70%宫颈癌导致的死亡，甚至更多。细胞学检查对恶化程度高的宫颈上皮内瘤变非常有效。但对恶性程度较低的未明确诊断意义的不典型鳞状细胞或低度鳞状上皮内病变，则有可能导致过度治疗。荟萃分析表明对细胞学确诊的CIN2/3，常规细胞学检查的敏感度约51%。随着人类乳头瘤病毒（HPV）检测的增加和预防性宫颈癌疫苗的使用，宫颈癌细胞学检查的地位也将会发生变化。

　　在宫颈癌的致病因素中，致癌性HPV亚型的感染是最主要的因素之一。宫颈癌死亡率和感染病毒率有关。几乎所有的宫颈癌病例均能检测到致癌性HPV。无论是流行病学调查还是分子生物学研究均支持致癌性HPV和CIN或浸润性宫颈癌之间存在很强的相关性。在另一个更为完全的荟萃分析中，作者综合了至2002年2月为止发表的85项研究结果（包括IARC系列研究），一共包含了10058例宫颈癌患者。结果表明8株最为常见的HPV亚型依次为HPV-16、18、33、45、31、58、52和35。90%的宫颈癌患者可检查以上8种HPV之一。其中HPV-16和HPV-18感染占所有宫颈癌患者的70%。

　　在亚洲和欧洲，HPV-16在宫颈癌患者中的检出率分别达52%和58%。在南美洲和中美洲，HPV-18的检出率为13%，而在北美洲达22%。HPV-31、33、35、45、52和58的检出率在不同的国家也不一样。如在亚洲，HPV-58的检出率就特别高。