宫颈癌晚期放疗

　　只要提到癌症，不管是什么样的症状，都会让所患之人心生恐惧。随着医学技术的发展，虽然说癌症还没有能够根治的治疗方法，但是如果能在发现初期就选择正确积极的治疗方法，选择性手术或者是保守性放疗，对于病症的缓解甚至是治愈都有非常大的帮助的。尤其是像女性容易得的宫颈癌，放射性治疗是主要的治疗方式，特别是对于中晚期的患者。

　　宫颈癌是一种比较常见的妇科恶性肿瘤。一般多发生在有过生育经历的女性朋友身上。虽然说今年来宫颈癌的发病率和死亡率已有明显的下降，但是多了解简单的治疗知识还是非常必要的。针对于宫颈癌的放射性治疗，一般是从放射治疗的准备工作和治疗过程来进行了解。

　　1、放射治疗术前准备：

　　（1）手术进行前要进行全面仔细的体格检查，了解病变的位置和具体范围并详细绘图记录；

　　（2）实验室检查包括肝肾功能、血常规及尿、便常规检查，严格控制白血细胞的要求范围；

　　（3）积极处理合并症及并发症，贫血不仅是常见的并发症，而且影响治疗效果，应积极纠正，必要时输血，防治在手术的过程中发生意外。

　　2、进行放射治疗：

　　在这里要注意，除原位癌或Ⅰa1期患者可以只给予单纯腔内照射外，其他癌症疾病均应体外照射与腔内照射相结合，特别强调单纯体外照射不能治愈宫颈癌。

　　（1）体外照射

　　①放射源：放射源一般为高能X射线或60Co治疗机。

　　②照射范围及设野方法：

　　a。盆腔矩形野：范围包括：髂总（或部分）、髂外、髂内、闭孔、骶前及腹股沟深淋巴结。在模拟机下进行定位：上界为L4~5间隙，下界为闭孔下缘，两侧界线为股骨头中心或内1/3。

　　b。盆腔六边形野：照射范围增加了主动脉下段，其它和上面类似。模拟机下定位设野：野上界在L3~4的间隙，宽8cm；下界仍为闭孔下缘下0.5cm，宽约12cm；两侧界为骨盆最宽处向外延1.5~2.0CM，相当于两側股骨头中心之间，约16cm。上述各间距端点相连形成六边形野，前后也平行对称。

　　c。扩大野：主动脉旁淋巴结有转移时，可从上述两种设野上缘延伸至所需照射的部位，野宽8cm。

　　③照射方式：全盆照射DT25Gy~30Gy/3~4周，中间挡铅照射DT15Gy~20Gy/2周，腔内治疗当日不行外照射；全盆照射快结束时开始腔内治疗；如果最初为盆腔中挡铅照射亦称为四野照射，与腔内照射同时进行，总剂量同上。腔内治疗当日不进行外照射。标准的外照射方案为每周5次，每次DT180~200cGy。

　　（2）腔内近距离照射

　　①参照点：A点指宫腔放射源末端上2cm，中轴旁开2cm。B点位于A点外侧3cm。若有条件可设置直肠膀胱等部位参考点，尽量减少危险器官的受量。

　　②放射源：目前国内常用的腔内治疗放射源为中、高剂量率放射性同位素如137Cs、192Ir等。

　　③方法与剂量：高剂量率腔内治疗为每周1次，每次A点剂量6~7Gy为宜，A点总剂量35~42Gy，宫颈腺癌患者可适当增加A点剂量，中剂量率腔内治疗时应增加剂量。一般腔内治疗在全盆照射近结束时开始。对于局部肿瘤巨大、活跃出血的患者，可以先给予阴道容器达到止血目的。若每次近距离治疗采用阴道及宫腔容器同时使用时，布源比较合理，共同参与A点剂量计算；若两者分别使用时，一般阴道容器照射的参考点采用阴道粘膜下0.5CM，剂量约20Gy左右。对于局部特别巨大的外生型肿瘤可采用组织间插植治疗，根据肿瘤情况决定插针数及布源，并根据肿瘤消除情况决定插植次数。对于肿瘤浸润阴道者，采用不同直径的塞子治疗，尽可能选择大号塞子，每次阴道粘膜或粘膜下0.5cm给予6~8Gy，对不需要照射的部分可行铅挡，这样会同时增加并发症的产生。

　　（3）放射治疗与化疗相结合：目前，主要采取的方式是放射治疗与化疗同时进行，利用其增敏的作用。在治疗的过程中药物种类及方案较多，但是都以不影响放射治疗疗程为好，目前多采用5-FU、顺铂等。

　　（4）三维立体适形调强照射：目前多用于复发宫颈癌孤立病灶或盆腔、主动脉旁淋巴结转移灶的照射。

　　（5）放射治疗与热疗相结合。

　　宫颈癌晚期的放疗工作是一个严谨的治疗方式，可能在治疗的过程中会对身体带来一定的伤害，但是与病症本身的伤害来说还是相对较小的。这里小编还是建议，宫颈癌能早点治疗就不要多拖一分钟，这样的疾病就是越早治疗越容易治愈，一定要和医生进行严密的配合，祝你早日康复。