五大类常用降压药使用方法大全

　　高血压的现代治疗常用药物主要有五大类，即利尿剂、&beta；受体阻滞药、钙拮抗剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。另外，我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。

　　1、利尿药

　　氢氯噻嗪（噻嗪类利尿药）12.5毫克/次每日1～2次。

　　氯噻嗪（噻嗪类利尿药）25～50毫克/次每日1次。

　　螺内酯（噻嗪类利尿药）20～40毫克/次每日1～2次。

　　氨苯喋啶（潴钾利尿剂）50毫克/次每日1～2次

　　阿米洛利（潴钾利尿剂）5～10毫克/次每日1次

　　呋塞米（速尿）（袢利尿剂）

　　20～40毫克/次每日1～2次

　　吲达帕胺（类似噻嗪利尿药）

　　1.25～2.5毫克/次每日1次

　　特点：降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。所以，尽管这些年有新的降压药物不断问世，但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的药物。服药2～3天后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖，更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良反应。痛风者及肾功能不全者禁用。

　　2、&beta；受体阻滞药

　　普萘洛尔（&beta；阻滞药）10～20毫克/次每日2～3次

　　美托洛尔（&beta；阻滞药）25～50毫克/次每日2次

　　阿替洛尔（&beta；阻滞药）50～100毫克/次每日1次

　　倍他洛尔（&beta；阻滞药）10～20毫克/次每日1次

　　比索洛尔（&beta；阻滞药）5～10毫克/次每日1次

　　卡维洛尔（&alpha；、&beta；阻滞药）12.5～25毫克/次每日1～2次

　　拉贝洛尔（&alpha；、&beta；阻滞药）100毫克/次每日2～3次

　　特点：起效较迅速、强力，各药持续时间有差异，适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用

　　3、钙通道阻滞药（CCB，钙拮抗药）

　　硝苯地平（二氢吡啶类）5～10毫克/次每日3次

　　硝苯地平控释片（二氢吡啶类）30～60毫克/次每日1次

　　尼卡地平（二氢吡啶类）40毫克/次每日2次

　　尼群地平（二氢吡啶类）10毫克/次每日2次

　　非洛地平缓释剂（二氢吡啶类）5～10毫克/次每日1次

　　氨氯地平（二氢吡啶类）5～10毫克/次每日1次

　　拉西地平（二氢吡啶类）4～6毫克/次每日1次

　　乐卡地平（二氢吡啶类）10～20毫克/次每日1次

　　维拉帕米缓释剂（非二氢吡啶类）240毫克/次每日1次

　　地尔硫卓缓释剂（非二氢吡啶类）90～180毫克/次每日1次

　　特点：起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，常与其他类型降压药联合治疗以增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证。对老年患者降压效果较好。对嗜酒患者也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿（服用利尿剂无效）。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。

　　4、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）

　　卡托普利（ACEI）12.5～50毫克/次每日2～3次

　　依那普利（ACEI）10～20毫克/次每日2次

　　贝那普利（ACEI）10～20毫克/次每日1次

　　赖诺普利（ACEI）10～20毫克/次每日1次

　　雷米普利（ACEI）2.5～10毫克/次每日1次

　　福辛普利（ACEI）10～20毫克/次每日1次

　　西拉普利（ACEI）2.5～5毫克/次每日1次

　　培哚普利（ACEI）4～8毫克/次每日1次

　　特点：起效缓慢、逐渐增强，在3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强，除可以降低血压外，还有保护新、脑、肾的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳（10%～40%）和血管性水肿（罕见，但很严重）。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎。

　　5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（ARB）

　　氯沙坦（ARB）50～100毫克/次每日1次。

　　缬沙坦（ARB）80～160毫克/次每日1次。

　　伊贝沙坦（ARB）150～300毫克/次每日1次。

　　替米沙坦（ARB）40～80毫克/次每日1次。

　　坎地沙坦（ARB）8～16毫克/次每日1次。

　　特点：起效缓慢，但持久而平稳，在6～8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强，治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。本类药是90年代末投放市场，价格昂贵，相关临床数据还较少，直接与药物有关的不良反应少，ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药。

　　降压药的联合应用

　　现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合：

　　1、利尿药和&beta；受体阻滞药。

　　2、利尿药和ACEI或ARB。

　　3、钙拮抗药（二氢吡啶）和&beta；受体阻滞药。

　　4、钙拮抗药和ACEI或ARB。

　　5、钙拮抗药和利尿药。

　　6、&alpha；受体阻滞药和&beta；受体阻滞药。

　　7、ACEI与ARB。

　　药物治疗的原则

　　（1）采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。

　　（2）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。

　　（3）为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用两种或多种降压药联合应用。2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合应用。