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放射病有哪些表现及如何诊断?

  放射病的诊断既要确定病人是否患有急性放射病,又要早期判断病情程度和就诊断时处于疾病哪一时期,这对指导及时采取有力的救治措施非常重要。

  一、早期分类

  早期分类应在伤后即刻进行。战时从早期救治机构开始,平时可在入院初期进行。早期分类的主要依据如下:

  (一)病史

  主要指照射史。战时根据核爆炸的当量、爆炸方式、病员所处位置和有无防护等,初步估计病员受到的剂量。如为沾染区外照射,则根据所在沾染区的地面照射量率和伤员通过或停留的时间,推测病员受照射的剂量,同时还在了解病员有无内污染的可能。

  平时的事故性照射,则根据事故的性质、辐射源的类型和活度、病员受照射时所处的位置和照射时间,以及照射过程中人员活动情况、有无屏蔽等,初步估计可能受到的剂量。

  无论战时或平时,如病员佩戴有个人剂量仪,应及时了解个人剂量仪所指示的读数。

  (二)初期症状

  受照射后病员在1-2天内表现出的初期症状对判断病情有参考价值。

  1、照后初期有恶心和食欲减退、照射剂量可能大于1Gy;有呕吐者可能大于2Gy。如发生多次呕吐可能大于4Gy。如很早出现上吐下泻,则可能受到大于6Gy的照射。

  2、照后数小时内出现多次呕吐,并很快发生严重腹泻,但无神经系统症状者,可考虑为肠型放射病。

  3、照后1小时内频繁呕吐、定向力障碍、共济失高、肢体震颤、肌张力增强者,可基本诊断为脑型放射病。在排除外伤因素的情况下发生抽搐者,可确认为脑型放射病。

  对初期病状要注意进行综合分析,还要排除心理因素,表1所列各项可供参考。

  表1急性放射病的初期症状分型(度)初期开始时间持续时间(d)主要表现骨髓型轻度几小时至1天或不明显>1乏力,不适,食欲稍差中度3~5h1~2头昏、乏力,食欲减退,恶心呕吐,白细胞短暂升高后下降重度20min~2h1~3多次呕吐,可有腹泻,白细胞短暂升高后明显下降极重度立即或1h内2~3多次呕吐,腹泻,轻度腹痛,白细胞短暂升高后急剧下降肠型立即或数十分钟内频繁呕吐、严重腹泻、腹痛,血红蛋白升高脑型立即频繁呕吐,腹泻,定向力障碍,休克,共济失调,肌张力增强,抽搐