慢性脓性中耳炎主要表现有哪些

　　慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的一种危险型慢性化脓性炎症，通常与慢性乳突炎合并存在。慢性化脓性中耳炎的主要表现为耳内流脓、鼓膜穿孔及听力下降。慢性化脓性中耳炎通常是由于急性中耳炎发病期间延误治疗或用到不当所致，可引起严重的颅内外并发症导致生命危险。

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　　一、耳内流脓

　　慢性化脓性中耳炎的主要表现特点为持续性或间歇性耳内流脓，脓液性质一般为无气味的黏液，如出现混合感染或骨质受损则伴有异臭味。慢性化脓性中耳炎患者的脓液渗出量因人而异，病情严重时耳内脓液量会增多。通过耳镜检查可见外耳道深处或鼓膜穿孔处有淡黄色痂皮附着，揭开后有少量脓液流出。耳内流脓伴有血丝时提示有肉芽增生，当脓液性质呈豆渣样并伴有腐臭味时，则提示有胆脂瘤形成。

　　二、鼓膜穿孔

　　慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔分为边缘性穿孔和中央性穿孔。鼓膜边缘部或松弛部穿孔多为上鼓膜炎症，中央性穿孔主要为中鼓室炎症，其中边缘性穿孔通常较为严重。鼓膜穿孔形状一般呈大小不等的椭圆形或卵圆形，鼓膜穿孔大者，经过穿孔可见锤骨柄与白色腐骨脱出，或咽鼓管鼓口、卵圆窗龛等耳内组织结构与粘膜情况。鼓膜穿孔会导致上鼓室的听骨链、韧带以及鼓室肌腱受炎症感染形成黏连，从而引发颅内外并发症。

　　三、听力下降

　　慢性化脓性中耳炎一般表现为轻度传导性聋，伴有中毒性听神经炎或骨疡型中耳炎时则为重度传导性聋或混合性聋。听力下降的程度主要与鼓膜穿孔大小、脓液量多少与听骨链的活动度有关。不同程度的鼓膜穿孔对听力造成的影响不同，同时听力下降常伴不同程度低音调耳鸣，患者的听力随病变发展逐渐会下降，病变累及内耳时则导致永久性听力损伤。

　　以上为慢性化脓性中耳炎的主要临床表现。慢性化脓性中耳炎主要通过观察脓液流出的颜色、性质、量与耳镜检查鼓膜穿孔情况，了解患者听力下降的类型与程度进行鉴别与诊断，同时根据不同程度的病情为患者制定治疗方案，清除病灶，尽可能地帮助患者保留或重建听力功能。