转氨酶高是不是代表有肝病

　　我们都知道，转氨酶是反应肝功能的一项重要指标，被称为肝脏健康的晴雨表，在体检时一般都要做这项检查，它忽高忽低琢磨不透。但有人会误解，认为只要是转氨酶高了就是得了肝病那么转氨酶高是不是代表有肝病？

　　其实转氨酶只是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标而已，很多情况下转氨酶水平正常与否，不能代表肝脏功能好坏，也就是说，转氨酶的高低不与肝功能状态成正比，转氨酶高不一定有病，转氨酶正常不一定没病。

　　转氨酶反映肝脏健康程度。转氨酶主要存在于肝细胞内部，转氨酶是人体肝脏这个“化工厂”正常运转过程中必不可少的“催化剂”，是肝脏的一个“晴雨表”，肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，引起血清转氨酶升高。在这种情况下，很多人都会谈酶色变，会将病人转到肝炎门诊或者隔离。

　　总之，转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏，更确切地说，转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。具体有6种情况：

　　1、转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在。表现为某些肝炎病人，比如慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直是阳性，但转氨酶从来没有升高过。对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏炎症反应很严重，有的已发展成肝硬化和肝癌。

　　2、转氨酶正常，但已是肝病晚期。某些肝硬化和肝癌病人，尽管得了晚期肝病，肝功能很差，但转氨酶却是正常的。有很多人因为出现大量腹水、消化道出血，或者体检时发现其他异常才得知原发疾病，隐源性肝硬化就是其中一种。

　　3、黄疸很深，转氨酶不高甚至正常。主要有3种情况：一是胆道阻塞，胆汁排泄不畅，做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高，而转氨酶不高或轻度升高，可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者。二是重型肝炎。患病早期，转氨酶有不同程度升高，胆红素在较高水平上，但随着病情进展，胆红素越来越高，转氨酶反而下降及至正常，医学上称为“胆酶分离”，这是病情严重的信号，最好及时做肝移植手术。三是瘀胆型肝炎。可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎等。

　　4、转氨酶水平很高，只是一时性的肝损害。这种情况不会给肝功能造成很大影响，后果也不很严重，比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。另外，大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高，经过短期休息和治疗后很快恢复正常。

　　5、转氨酶长期异常，但水平不高。这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等。这种转氨酶水平大多在100～200单位之间，尤其是小于100单位的慢性肝炎病人需要高度警惕，因为这类病人最多，病情发展速度很快，最终可能发展成肝硬化或肝癌，应及早到正规医院进行对症治疗，以免延误最佳治疗时机。

　　6、转氨酶轻度增高的脂肪肝。脂肪肝是一种“富贵病”，转氨酶一般不超过100单位，这类人一般都肥胖使体重超标，与饮食过量、缺乏运动等有关，平时应多加强户外运动，多食水果蔬菜，持之以恒把体重降下来就可以了。