肝功异常考虑哪些原因？

　　肝功能异常在现代社会来说是常有的事儿了，饮食不均衡、作息不规律都有可能，但是最容易引起肝功能异常的原因，还是下面几点：

　　1、病毒性肝炎。

　　如果是慢性肝功异常（超过6个月），在我国先看看是不是乙肝与丙肝；如果是急性肝功异常，除了乙肝，还要考虑甲肝与戊肝。

　　2、非嗜肝病毒引起肝损害。

　　在病毒这个大家族里，除了专门“吃肝”的“甲乙丙丁戊”这5个坏兄弟之外，还有一些不专门“吃肝”的非嗜肝病毒，也可以伤害人类的肝脏，引起转氨酶和胆红素的升高，比如EB病毒、巨细胞病毒、出血热病毒、麻疹病毒等。甚至一些严重的细菌感染，如败血症和伤寒等，可引起肝脏损害。

　　3、酒精性肝病。

　　长期大量饮酒可致酒精性肝病。开始表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。长期饮酒史（一般超过5年，折合酒精量男性&ge；40g/天，女性&ge；20g/天，或2周内有大量饮酒史，折合酒精量>80g/天），血清ALT升高，腹部B超或CT检查提示脂肪肝者，需考虑诊断酒精性肝病。酒精性肝损害可以无症状，或右上腹胀痛，食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等。随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。

　　4、非酒精性脂肪性肝病。

　　有的人一生不饮酒，或者偶尔喝一点点酒，结果医院查体发现也是脂肪肝，甚至转氨酶明显升高。这是怎么回事呢？这可能是非酒精性肝病引起的。随着肥胖和糖尿病的高发，非酒精性脂肪性肝病现已成为我国常见的慢性肝病之一。该病可表现为乏力、腹胀、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异症状及体征，可有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等，血清ALT可有轻至中度增高（小于5倍正常值上限），严重者可发展至肝硬化。

　　5、自身免疫性肝病。

　　在不明原因的转氨酶升高病例中，尤其是女性患者，部分肝功异常是自身免疫系统紊乱导致，一些“变疯”的免疫细胞可以主动攻击自己的肝脏，引起炎症和细胞坏死，临床表现为“自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎”等不同肝病谱。其共同的特点是：女性多见、慢性进展，也可发展为肝硬化甚至肝癌。这些患者除了血清ALT及免疫球蛋白升高之外，血清中还可以出现自身抗体，如抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体等。

　　6、药物性肝损害。

　　是药三分毒！药能“治”病、也可“致”病。大家常用的一些药物都可能有或多或少的肝脏毒性。比如，治疗结核病的异烟肼和利福平；治疗其它感染的磺胺类、四环素类、大环内酯类抗菌药物；治疗银屑病、白癜风等皮肤病药物；治疗风湿和类风湿药物；解热镇痛药（如阿司匹林等），抗癌药物，磺脲类降糖药，某些降血脂药物（如他汀类），抗甲状腺药物（如他巴唑），某些中药。都有可能导致肝脏异常，所以用药应谨慎，及时听取医师的建议。

　　7、胆道疾患。

　　胆囊炎、胆石症、胆管阻塞及胰腺疾病也可引起肝功异常。

　　8、内分泌系统疾病。

　　甲亢、甲减等内分泌疾病也可引起转氨酶升高。

　　9、结缔组织疾病。

　　系统性红斑狼疮（SLE）可引起包括肝脏在内的全身多系统、多器官的损害，成人Stills病等，也可引起肝功能损害。

　　10、心脏疾病。

　　如急性心肌梗死、心肌炎、感染性心内膜炎等。当发生急性心梗时，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，促使大量的酶自坏死细胞释放入血，引起ALT升高。

　　11、肌肉疾病。

　　如皮肌炎、多发性肌炎等，可出现皮肤损害、肌肉损害、肌力下降、肌肉萎缩、纤维化以致功能丧失。

　　12、其它原因。

　　另外，剧烈运动、过度疲劳、失眠、怀孕等情况也可引起ALT升高。