慢性肝损害的分类

　　药物导致的肝脏损害其病理变化多种多样，临床表现亦变化不同。除了急性肝炎、胆汁淤积、脂肪变性外，还可产生亚急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及硬化性胆管炎、血管性损伤和肝肿瘤。根据临床表现和病理特征，可将药源性肝病分为急性药源性肝损害和慢性药源性肝损害。接下来给大家介绍一下慢性肝损害的分类。

　　1.亚急性肝炎

　　亚急性肝炎的特点是病变处于不同的进展阶段。急性损害时为小叶内坏死及炎性浸润，常伴有的继发性病变为桥状坏死。后期的病变则呈慢性过程，可见汇管区纤维化，有的则见肝细胞呈结节状增生。

　　2.慢性肝炎

　　甲基多巴、异烟肼等可引起慢性活动性肝炎，其病理变化与自身免疫性活动性肝炎相似，包括肝小叶周围碎片状坏死和小叶内灶性坏死，肝细胞嗜酸性变，嗜酸小体形成。界板破坏，汇管区有浆细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润，以及纤维化形成。

　　氯丙嗪、甲睾酮等不但可以引起急性肝内淤胆，还可引起慢性肝内淤胆。肝脏病理显示有毛细胆管内胆栓，肝细胞和枯否细胞内胆色素沉着。小胆管增生和假小胆管形成，但无小胆管破坏性病变和肝硬化。

　　3.脂肪肝

　　肝组织学呈弥漫性脂肪变性，同时亦可能伴有胆汁淤积。

　　4.肝磷脂蓄积症

　　以DH剂（一种冠状动脉扩张剂）、马来酸哌克昔林、胺碘酮等所致的肝脏内高度磷脂质沉着。肝脏病理学提示肝小叶内有大量泡沫状肝细胞，含有磷脂质。一般无炎症反应与纤维化。电镜检查肝细胞浆内有很多髓磷脂样呈层状结构的颗粒（磷脂包涵体）。