产科常见护理，妇产科常见病基础知识

　　一、妇产科常见病基础知识有哪些

　　一、妊娠期糖尿病

　　一、妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。后者又称妊娠期糖尿病（GDP），妊娠期糖尿病占妊娠合并糖尿病总数的80％以上，占总妊娠数的1％－5％。分娩后多可恢复。但仍有33.3％病人于产后5－10年转为糖尿病，故应定期随访。

　　诊断标准（只需符合下列任何一项即可）：①口服糖耐量试验结果两次异常；②两次空腹血糖≥5.8mmol/L，任何一次次血糖≥11.1mmol/L，且再测空腹血糖≥5.8mmol/L。以后者占大多数。

　　二、糖尿病对母儿的影响

　　1、对孕妇的影响糖尿病孕妇易并发妊高症、羊水过多、胎膜早破和早产等。另外，糖尿病患者白细胞有多种功能缺陷，故产科感染率增加。因糖利用不足，常发生产程异常、产后出血和手术产率增高。

　　2、对胎儿及新生儿的影响因糖尿病孕妇血中高浓度葡萄糖易通过胎盘，而胰岛素则不能，长期刺激胎儿胰岛产生大量胰岛素，使胎儿蛋白和脂肪合成增多和抑制脂肪降解作用，因此巨大胎儿发生率高。另外，畸形儿发生率亦高，且可引起死胎、死产、新生儿低血糖和呼吸窘迫综合征等。

　　三。处理原则

　　1、糖尿病患儿若有严重并发症，如肾功能减退、严重心血管疾病等，不宜妊娠。如已妊娠，宜早日终止妊娠。

　　2、继续妊娠者，产科与内科医师积极配合，通过饮食或药物治疗，使血糖控制在6.11～7.77mmol/L。通常在37～38周内终止妊娠。如在产前检查中发现有胎盘功能不良等产科并发症，则权衡利弊后作相应处理，一般以阴道分娩为宜。若有巨大儿、胎盘功能不良，或有其他产科指征者，应以剖宫产为宜。产褥期预防产褥感染和产后出血。

　　五、诊断检查

　　1、血糖测定是诊断糖尿病的主要依据，又又是检测糖尿病病情和控制情况的重要指标。两次空腹血糖≥5.8mmol/L即可确诊为糖尿病。

　　2、50g葡萄糖耐量实验即糖筛。常在妊娠24-28周时用于筛查妊娠期糖尿病。方法：将50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完。从开始服糖水时计时间，1小时抽静脉血测血糖，如服糖后1小时血糖≥7.8mmol/L，应做葡萄糖耐量试验。

　　3、75克葡萄糖耐量实验（OGTT）：常作为对50g葡萄糖耐量实验异常或诊断不明者进行确诊用。方法：正常饮食三天，禁食12小时后，抽空腹血糖，然后将葡萄糖75g溶于3000ml的温开水中，5分钟之内喝完，从喝第一口算起。抽血测1、2、3小时三个时点的血糖，血糖正常值为5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L。若其中有任何两点超过正常值，即可诊断为妊娠期糖尿病。

　　1、并发症的检查包括眼底检查、24小时尿蛋白定量、尿糖、尿酮体和肝肾功等

　　六、新生儿护理：无论体重大小均按早产儿护理。新生儿出生时取脐血检测血糖，并在30分钟后定时滴服25％葡萄糖液防止低血糖，同时注意防低血钙，高胆红素血症及新生儿呼吸窘迫综合征发生。多数新生儿在出生后6h内血糖值可恢复正常。

　　七、健康宣教：1、定期检测血糖、尿糖是十分重要的，血糖控制良好的标准：空腹血糖<7.0mmol/L，餐后1h血糖<8mmol/L。

　　2、避免一次性进食过多食物，提倡少量多餐。多吃绿色蔬菜，豆类，粗谷物，低糖水果，并坚持低盐饮食。尽量不吃糖量高的水果如香蕉、葡萄、柿子、梨、橘子、苹果等，可多吃含糖量少的水果有冬瓜、西红柿、黄瓜等。

　　3、稀饭因其可使血糖快速升高，血糖维持时间较短，造成血糖不稳定，对孕妇胎儿不利。故尽量少吃稀饭

　　4、在妊娠期，胰岛素是唯一可用于控制血糖的药物。应正确掌握用药剂量及用药时间。

　　5、注意个人卫生，要经常剪指甲。注意保暖，防止感冒。

　　6、生活有规律，注意休息，保证充足的睡眠。但还应适当进行锻炼锻炼可选择有氧运动，或散步等。保持情绪稳定，听听轻音乐，即的缓解情绪，又可为宝宝进行胎教

　　二、顺产妈妈产后护理注意事项有这些

　　1、关于月子期间的更正

　　顺产的月子期间是42天，剖腹产的月子期间是56天。在这42天时间里都要尽量多休息，养好身体，按照坐月子的习惯来生活。

　　一般来说，我们都知道女人坐月子注意事项中最令人关心的其实是清洁问题，特别是洗澡和洗头的事情。而具体的应根据个人的情况来定。每个人的应对方法是不一样的。但是大抵上需要用姜水洗头，而且最好洗得不要太过频繁。洗后避免吹风，要马上晾干才好。一般来说，每个月洗两回头发就好了。而擦身每天则可以进行。

　　2、顺产伤口的清洁和护理

　　清洁：顺产产妇或者有侧切伤口，或者有撕裂伤口，都需要进行缝合。

　　在医院里护士会每天两次用高锰酸钾进行冲洗，回到家里自己的清洁护理也很重要。出院前护士会叮嘱要每天进行冲洗，大便后加一次冲洗。可以用矿泉水瓶装上温度适中的温开水，坐在马桶上，将两腿抬高这样子向下冲洗。

　　刚开始几天需要家人帮助把腿抬高，后面自己就可以做到了就比较方便了。一直坚持每天冲洗伤口，伤口会恢复得比较快。这里请注意，水一定是要用开水晾凉的温开水啊，一定不要用自来水对上开水那样子冲洗，自来水里有细菌对于伤口不利。

　　护理：顺产伤口所在的位置决定了恢复起来需要更多的时间，所以新妈妈千万不要因为为了体型恢复而穿上塑性内衣内裤，那种紧绷绷的塑性内裤密不透风，对于伤口恢复就更不利了。

　　另外，建议新妈妈月子里尽量躺着喂奶，不要过早练习坐姿喂奶，那样子容易造成顺产伤口撕裂，会加大新妈妈的痛苦，恢复起来就更慢了。

　　3、注意保暖，避免受寒

　　大家都知道坐月子期间一定要注意保暖，千万不要受寒。

　　在这里提醒大家的是，半夜喂奶时的注意事项。通常月子里夜里喂奶都是采用躺姿，那么孩子吃上奶后，要用被子将手臂肩膀等盖好不要受风寒。另外一只手臂不太可能盖在被子里一定要搭上毛衣或是小单子等避免受凉。

　　当时夜里醒来时身上总是出了很多汗，如果哪里没盖好就感觉特别明显。所以大家一定要注意这个保暖的小细节。月子里洗手都要用温水不要用凉水，否则自己受寒，孩子也会跟着闹肚子的。

　　女性生产是一件耗费精力以及体力的事情，所以产后一定要注意休息，如何休息呢？自然是少运动多睡觉，照顾宝宝的事情暂时交给家人或者月嫂来帮忙，新妈妈们只需要喂奶即可，至于洗尿布、抱宝宝睡觉等等事情，暂时在月子里面少做。月子期间不能久站久坐，更不能长时间蹲着，应该多在床上休息才能尽快恢复元气。

　　其次就是主要保暖，秋冬季节气温比较低，室内温度比室外温度还要低，那么如果不做好保暖工作，寒气容易进入到新妈妈体内，形成各种疾病，平时下地活动的时候要穿棉拖鞋，室内也不能只穿一件单衣服，因为精气以及元气大伤，所以新妈妈们更容易感觉到冷，比正常人还怕冷，那么秋冬时分在室内穿毛衣都不为过。

　　4、预防产后便秘

　　引起产后便秘的原因，主要是胃肠功能减低，蠕动缓慢，肠内容物停留过久，水分被过度吸收。其次是怀孕期间，腹壁和骨盆底的肌肉收缩力量不足。三是分娩晚期，会阴和骨盆或多或少的损伤，通过神经反射，抑止排便动作。四是产后饮食过于讲究所谓高营养，缺乏纤维素，食物残渣减少。五是下床活动不便，许多产妇又不习惯在床上用便盆排便。

　　产后便秘是可以预防的。可通过身体运动，促进肠蠕动，帮助恢复肌肉紧张度。健康、顺产的新妈妈，产后第二天即可开始下床活动，逐日增加起床时间和活动范围。也可以在床上做产后体操，做缩肛运动，锻炼骨盆底部肌肉，促使肛门部血液回流。具体做法是做忍大便的动作，将肛门向上提，然后放松。早晚各一次，每次10-30回。新妈妈的饮食要合理搭配，荤素结合，适当吃一些新鲜蔬菜瓜果。少吃辣椒、胡椒、芥末等刺激性食物，尤其是不可饮酒。麻油和蜂蜜有润肠通便作用，产后宜适当多食用。注意保持每日定时排便的习惯。如果便秘症状较重，可以使用通便药物。

　　5、腰部护理

　　产后除了伤口痛，腰也很痛，所以喂奶姿势很重要，一定要在腰部垫枕头。而且要坚持补钙，孕妇奶粉和钙片都要继续吃。

　　月子期间一定要卧床休息。产后1个月内不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。任何过早过重的体力活动，都可能造成盆底组织损伤，甚至造成老年后的子宫脱垂。

　　6、自然分娩产后恢复方法

　　顺产新妈妈可在分娩后24小时候做腿部滑动和仰卧挺背练习，有助恢复。

　　（1）腿部滑动练习

　　仰卧，一侧腿平放在床上，在呼气的同时匀速而缓慢地屈另一侧膝关节，脚向身体滑近。滑动的距离和程度要视情况而定，不要有疼痛和不适。换另一侧腿做同样动作。如此重复3-4次为一组，每天做2-3组，在体力逐步恢复的同时增加动作幅度和重复次数，最后达到每组12次。3周后如体力许可可以改为举单侧腿。

　　（2）仰卧挺背练习

　　仰卧，先吸气，然后在呼气的同时收紧背部肌肉，使上背部稍抬离床面，注意保持腰部不离开床面，坚持数秒钟，放松，重复。开始时每组3-4次，每天2-3组，在体力逐步恢复的同时增加重复次数，最后达到每组12次。

　　三、产后护理有5大要点

　　1、产后测量体重

　　对于产后的新妈咪们来说，体重过轻或者过重都是非正常的表现，都会给你带来许多的健康隐患，因此，产后的体重多少是判断产妇健康状况和身体恢复状况的一个基本指标，新妈咪们可以买一个电子秤，自己在家测量，如果月子期间让你吃胖了，那么，就要控制体重了，过多的脂肪摄入会危害身体健康；如果带孩子让你劳累得瘦了很多，就要及时增重了，别让自己体质太差。

　　2、妇科检查很有必要

　　产后就不需要做妇科方面的检查了吗？你错了，生完宝宝后，仍然需要做一系列的妇科检查，做完月子之后，检查盆腔的器官，观察自己是否已经恢复到正常的状态，同时要观察阴道的分泌物的量是否正常、以及颜色是否正常；剖腹产的妈咪们还应检查子宫缝合的伤口愈合情况等等，一系列的检查都在正常范围内的话才可以喔，千万不要忽视这些检查，只有确定了这些都在正常状态下，身体才真正恢复健康。

　　3、乳房护理别落下

　　很多新妈咪在生下宝宝之后，由于宝宝需要大量的母乳供给，整日母乳喂养，虽然与小宝宝娇嫩的小嘴唇和小脸蛋儿充分接触，但是，妈咪的乳房依然很脆弱，也常常会挡不住一些轻微的伤害，例如乳房疼痛、胀痛，甚至会感染到乳腺炎，这些都影响着乳房的健康。生宝宝的新妈咪们，要格外呵护乳房，避免乳房炎症的出现。

　　4、产后性生活别太着急

　　生产之后多久可以同房是很多产后的新妈咪们需要了解的问题，小编建议您，在生产之后的两个月之后，最好不要进行夫妻生活，因为分娩多多少少对子宫和阴道都会有一定的影响，这个时候最需要的是子宫的恢复和身体的调养，产后性生活还是不要太早进行，最起码也要给身体两个月的时间来恢复，过早进入到性生活状态中，对新妈咪们的身体危害可不小，要当心喔！

　　5、充足的睡眠要保障

　　在生产之后，你或许不会有那么多的睡眠时间了，一觉睡到大天亮的日子绝对是一去不复返了。但是，充足的睡眠是产妇身体恢复的基本保障，即便是每隔两三个小时就要给宝宝喂奶一次，也要让自己充分休息好。新妈咪们可以趁宝宝熟睡的时候让自己充分休息一下，快速进入睡眠状态，休息得越好，身体恢复就越快，在母乳喂养的阶段，既要保证宝宝的营养摄取充足，也要保证自己的睡眠充足喔，睡出好皮肤好身体很重要。

　　四、新妈产后怎样护理私处

　　1、如厕后及时冲洗私处

　　产后新妈如厕后，可以用温水冲洗会阴，冲洗时要控制好水流，不可太强或过于用力冲洗。然后用干净的纸巾从前往后轻轻擦拭，也可以采取按压擦拭，切勿来回擦拭。

　　注意事项：冲洗完毕后，要立即用卫生纸擦干会阴部来保持干燥，因为细菌最喜欢在潮湿的地方驻扎。

　　2、勤换卫生巾

　　因为产后恶露排出，卫生巾一定要勤更换，刚开始约1小时更换一次，之后可以2小时更换一次。而对于卫生巾的选择，专家建议，孕妇产后要使用专用的卫生巾，因为这样才能有效避免子宫受到感染。

　　如何选择专用的产妇卫生巾：

　　A。选择高品质的产妇专用卫生巾。

　　B。产妇专用卫生巾有3个型号，要根据恶露的不同时期来选择卫生巾

　　3、保持身体清洁

　　产后坐月子，也要保持身体的洁净，“月子期间不可碰水”的传统坐月子观念，并不科学，其实宝妈只要尽量不碰冷水、不喝冷水就可以了，坐月子期间还是可以要注意清洗身体的。产后新妈可以采取淋浴的方法，或者擦浴，不可盆浴，因为盆浴容易诱发感染。

　　温馨提醒：沐浴能使外阴伤口及周围的细菌不易停留，还能促进外阴伤口血液循环，有利于伤口愈合。

　　4、按摩腹部帮助恶露排除

　　顺产的新妈妈，可以以画圈圈的方式来按摩腹部子宫位置，让恶露顺利排出，然后清洗私处，让私处尽快恢复。而剖宫产的新妈妈因为有伤口，所以不能做这一动作。

　　5、注意休息

　　产后新妈要多注意休息，不要因为产后减肥而做一些剧烈运动，因为这样很容易伤害到阴部，同时也不要提过重的东西，容易引起疲劳。