为何孕妇容易患上肾盂肾炎，饮食上要注意哪些

　　一、孕妇容易患上肾盂肾炎的原因是什么

　　妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾益肾炎。主要有以下病因：

　　1、妊娠期间输尿管受雌激素和孕激素的影响而扩张，致使组织松弛，管腔扩大，蠕动缓慢，常使尿液滞留在输尿管和肾盂内，从而为细菌在输尿管和肾盂内生长繁殖创造了条件。

　　2、女性尿道口直接邻近阴道口和肛门，且尿道又较短，如不讲究卫生，易使细菌聚集并侵入尿道上行至肾盂，引起肾盂肾炎。

　　3、妊娠期膨大的子宫压迫膀胱和输尿管，亦可造成尿流不畅和尿潴留。潴留尿液不仅可刺激尿道黏膜，还易滋生细菌。

　　4、妊娠时尿液中葡萄糖、氨基酸等营养物质增多，也为细菌繁殖提供条件。

　　5、妊娠期间机体抵抗力下降，易患牙龈炎、咽炎、扁桃体炎等，感染病灶的细菌可经血液扩散到泌尿系统，从而引起肾盂肾炎。

　　二、肾盂肾炎患者在饮食上的注意事项

　　1、限制植物蛋白质

　　蛋白质摄入量应视肾功能的情况而定。着病人出现少尿、水肿、高血压和氮质滞留时，每日蛋白质的摄人量应控制在20~40克，以减轻肾脏的负担，避免非蛋白氮在体内的积存。特别是植物蛋白质中含大量的膘吟碱，能加重肾脏的中间代谢，故不宜用豆类及豆制品作为营养补充。豆类及豆制品包括黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐等。

　　2、忌用强烈调味品

　　强烈调味品如胡椒、芥末、咖胆、辣椒等对肾功能不利，应忌食味精由于多食后会口渴欲饮，在限制饮水量时，也应少用味精。

　　3、忌高脂食物

　　慢性肾炎患者有高血压和贫血的症状，动物脂肪对高血压和贫血是不利因素，因为脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能，故慢性肾炎病人不宜过多食用。但慢性肾炎如没有脂肪摄入，机体会变得更加虚弱，故在日常生活中可用植物油代替，每日60克左右。

　　三、孕妇患上肾盂肾炎要做什么检查

　　1、尿常规及细菌培养

　　尿色一般无变化，如为脓尿则呈浑浊；尿沉渣可见白细胞满视野，白细胞管型，红细胞每高倍视野可超过10个，细菌培养多数为阳性，尿路感染常见之病原菌为大肠杆菌，占75%～85%；其次为副大肠杆菌，变形杆菌，产气荚膜杆菌，葡萄球菌及粪链球菌，绿脓杆菌少见，如细菌培养阳性应做药敏试验，如尿细菌培养为阴性，应想到患者是否已用过抗生素，因为许多肾盂肾炎患者以前曾有过泌尿道感染，故可能患者自行开始抗生素治疗，即使抗生素单次口服剂量，也可使尿细菌培养阴性。

　　2、血清学检查

　　（1）血白细胞计数变动范围很大，白细胞计数可从正常到高达17×109/L或>17×109/L。

　　（2）血清肌酐在约20%急性肾盂肾炎孕妇中可升高，而同时有24小时尿肌酐清除率下降。

　　（3）血细胞比容有些患者出现血细胞比容下降。

　　（4）血培养对体温超过39℃者须做血培养，如阳性应进一步做分离培养及药敏试验，对血培养阳性者应注意可能发生败血症休克及DIC（弥散性血管内凝血）。

　　3、B超检查

　　可了解肾脏大小，形状，肾盂肾盏状态及有无肾积水、肾囊肿、肾结石等尿路感染的复杂因素。

　　四、孕妇患上肾盂肾炎的治疗措施

　　1、急性肾盂肾炎

　　应住院治疗。孕妇应卧床休息，并取侧卧位，以左侧卧位为主，减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通畅。

　　2、降温措施

　　持续高热时要积极采取降温措施，妊娠早期发病可引起胎儿神经系统发育障碍，无脑儿发生率较正常妊娠者发生率高；控制高热也减少了流产、早产之危险。

　　3、补水补液

　　鼓励孕妇多饮水以稀释尿液，每天保持尿量达2000ml以上；但急性肾盂肾炎患者，多数有恶心、呕吐、脱水并不能耐受口服液体及药物，故应给予补液及胃肠外给药。

　　4、母婴监护

　　定期检测母体生命体征包括血压呼吸脉搏及尿量，监护宫内胎儿情况胎心及B超生物物理评分。

　　5、抗生素治疗

　　应给予有效的抗生素治疗。经尿或血培养发现致病菌和药敏试验指导合理用药，目前已不建议单用氨苄西林（氨苄青霉素），许多急性肾盂肾炎致病菌，例如大肠杆菌对氨苄西林（氨苄青霉素）是耐药的，庆大霉素或其他的氨基糖苷类抗生素也应慎用，虽然这些抗生素对胎儿的毒害作用很低，但易引起暂时性的肾功能障碍。选用头孢菌素类及较新的广谱青霉素治愈率可达85%～90%，一般应持续用药10～14天。疗程结束后每周或定期尿培养。