腺病毒感染有哪些表现及如何诊断？

　　潜伏期4～5天。

　　1、儿童中最常见的临床表现

　　（1）呼吸道感染：鼻炎为婴儿腺病毒感染最常见的症状。这个年龄组中偶可引起暴发性支气管炎和肺炎，部分病儿发生百日咳综合征。

　　（2）咽结膜炎热（pharyngo-conjunctival fever，APCfever）：腺病毒3、7型引起为多，夏季可发生小流行，与游泳池水传播有关。发病急，发热38℃以上，出现咽炎、鼻炎、眼结膜炎及颈淋巴结炎。球结膜及睑结膜可见颗粒状突起、红肿，常为单侧，双侧者常为一侧较重。症状延续1～2周，无后遗症。一般不伴支气管炎及肺炎。

　　（3）出血性膀胱炎（hemorrhagic cystitis）：大多由腺病毒11、21型引起，男孩多见，无明显季节性。可有血尿、尿频、尿急及排尿困难、肉眼血尿，约3～7天，镜下血尿可持续2周左右。

　　（4）其他：婴儿腹泻、心包炎、慢性间质性纤维化、风疹样疾病及先天性畸形曾发现与腺病毒感染有关。有报道器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后，除引起呼吸道、泌尿道感染，还可致脑炎等中枢神经系统感染。

　　2、成人常见的临床表现

　　（1）呼吸道感染：常见为非典型肺炎的表现，可有发热、咳嗽、咽痛、流涕、肺部？音。X线胸片示间质性肺炎改变，多为单侧，下肺野较多见，可发生少量胸膜渗出。病程常自限性（约1～2周），罕见继发细菌感染或致死病例。

　　（2）流行性角膜结膜炎（epidemic keratoconjunctivitis）流行多由8、19型腺病毒引起，其他型只为散发病例。多通过污染的公用毛巾，污染的手、眼药水等传播。潜伏期3～24天，起病隐匿，多累及双眼，眼刺激症状和分泌物增多，可持续1～4周。角膜损伤可持续数月，少见失明，常见家庭中传播。

　　除根据流行病学及临床表现外，确诊需要依靠实验诊断。

　　1、快速诊断法取咽部脱落细胞涂片，用多价腺病毒荧光免疫血清染色，以荧光显微镜检查，可见脱落细胞核内有明亮荧光即为阳性。

　　2、病毒分离按临床不同病型取咽分泌物、痰、结膜刮取物及新鲜尿液，接种于传代的单层人上皮细胞，经2～7天可查出典型的细胞病变。以血凝试验定群，以中和试验定型。

　　3、血清学检查采取急性期及恢复期双份血清，测补体结合抗体、中和抗体与血凝抑制抗体，若有4倍增长可确诊。补体结合抗体为群特异抗体，中和抗体与血凝抑制抗体为型特异抗体。在感染一周后抗体效价上升，补体结合抗体在感染后一年效价下降或消失；中和抗体持续至少10年，效价也不降低。有人认为出血性膀胱炎病人单份血清腺病毒11或21型的中和抗体效价超过1∶32即可确诊。用地高辛标记的核酸探针检测腺病毒阳性率较高。