养生

肺炎链球菌败血症治疗前的注意事项

  (一)治疗

  1、对症治疗咳嗽严重者可用祛痰镇咳剂,如祛痰灵、川贝枇杷露、复方甘草合剂等。缺氧者予以吸氧,高热者可适当用物理降温。脑膜炎者主要注意防治脑水肿,可用20%的甘露醇溶液250ml静脉快滴,1次/4~6h。败血症休克者应积极补充血容量,纠正酸中毒等。

  2、抗生素治疗青霉素为多年来用以治疗最多的药物,故已出现不同程度的耐药问题。但世界各国各地的耐药情况并不相同,故最好参考本地区的药敏结果选用。国内仍以青霉素为首选药物。住院的肺炎患者可用青霉素400万U/d,分3次或4次注射,连用7~10天,热退3天后可停药。如效果不好者可改用头孢类抗生素。对青霉素过敏者可用红霉素类药物。脑膜炎者则需应用大剂量青霉素,成人1200万~2400万U/d,小儿20万~30万U/(kg·d),分4次静脉滴注,连用10~14天。病情严重者,可联合应用氯霉素,成人2g/d,分2次静脉滴注。如效果欠佳可用第三代头孢菌素,如头孢曲松钠,2g/d,分2次,头孢噻肟钠,6g/d,分次静脉注入。败血症者应采用两种抗生素联合治疗,例如青霉素与头孢噻肟钠联合。Martinez等报道,β内酰胺类药与大环内酯类药联合治疗,可降低肺炎链球菌菌血症的病死率。

  (二)预后

  患有严重的并发症预后较差。