真菌性中耳炎临床诊断及预防有哪些

　　真菌感染比较常见于外耳道，极少数严重者才可穿透鼓膜进入鼓室或乳突腔，故临床真菌性中耳炎很少见，直接导致慢性中耳炎合并真菌性感染时常常会误诊为慢性中耳炎急性发作，应用各种广谱抗生素治疗无效。

　　一般认为只有在机体抵抗力下降或机体菌群失调时才会发生真菌感染。前者多见于高龄、慢性消耗性疾病、糖尿病等患者，而后者最常见于滥用抗生素患者。可是真菌性中耳炎却多是中青年，小儿和老人很少见，主要是抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用，使条件致病菌感染的机会增多，以及慢中耳炎分泌物导致的局部微环境改变。感染来源可由耳道皮肤毛囊浅部真菌感染所致，患有严重脚气病者亦可由于挖耳搔痒而传染。

　　真菌性中耳炎的临床表现与慢性中耳炎急性发作极其相似，所以临床漏诊率极高，尤期部分患者存在细菌混合感染，一半以上的患者发作初期误诊为普通细菌性中耳炎而应用抗生素滴耳，广谱抗生素的应用使得与真菌相拮抗的细菌簇受到抑制，致使真菌繁殖更加迅速。真菌性中耳炎除了耳痛、耳鸣、流脓液、耳闷胀或堵塞感等普通中耳炎症状外，外耳道深部常可见大量潮湿的灰白色糊状或膜片脱落上皮堆积、霉样痂皮或绒毛状污物附着、黄色或黑色颗粒状物贴附。

　　预防中耳炎的五个要点

　　1、预防伤风感冒。大部分化脓性中耳炎是由于咽鼓管的感染而引起的，这种感染多半发生于感冒的时候。因此，预防伤风感冒，就能减少发生中耳炎的机会。

　　2、不乱挖耳屎，戴耳塞时注意音量控制。很多人有乱挖耳屎的坏习惯，用力过度是会损伤耳膜导致中耳炎的，听音乐的时候不能将音量调得太大，不但容易引发中耳炎还会导致耳聋。

　　3、掌握正确游泳方法。游泳是一项良好的运动项目，但是如果掌握不好，也有可能导致中耳炎。有中耳炎或中耳炎痊愈不久的人，不应游泳。当呼吸系统有急性感染时，咽鼓管的抵抗力降低，也暂时不要游泳。

　　4、注意中耳其他器官的影响。鼻和咽部的疾病，像鼻窦炎、扁桃体炎、增殖腺炎等，常并发中耳炎。为了保持中耳的健康，还必须注意治疗这一类疾病。

　　5、预防急性传染病。中耳炎还常常是儿童时期一些急性传染病的并发症，它常在麻疹、脑膜炎、腥红热、中毒性菌痢、肺炎、流感等病的后期发生。