我家小公主的难言之隐，我家小公主的难言之隐

　　之前给家长朋友们简单科普过关于女宝宝小阴唇粘连诊断及治疗原则的相关知识请插入《我家小公主的难言之隐》一，但在治疗方法上存在一些争议，不同医院、不同医生倾向不同，下面再针对此文做一些关于病因以及使用雌激素治疗的补充。

　　前文介绍过小阴唇粘连的其他病因现不在赘述。

　　这里需要补充的是，一些女宝宝出现小阴唇粘连，是由于生理性低雌激素水平造成的，新生女婴不会出现，同样，进入青春期的女孩会因为雌激素水平增高而不易发生小阴唇粘连。

　　小婴儿至青春期，小阴唇粘连在儿科门诊上并不少见，56％见于2岁前，多数无症状，个别宝宝因为局部炎症刺激，可多次发生本病。

　　病因通常是由于女宝宝青春期前生理性低雌激素，造成薄且相对萎缩、易损伤的阴唇组织，小的创伤就容易使这一薄层皮肤裸露，随后组织在中线处粘连，然后上皮化而最终融合。

　　新生儿不发生此现象是由于胎盘传播的母体雌激素起了作用。但注意的一点是，新生儿阴唇融合要考虑两性生殖畸形的可能，因此需要进一步排查。

　　小阴唇粘连的一些症状：

　　由于宝宝内外生殖器官发育尚不成熟，抗感染能力差，如有症状，最常见的是相对梗阻有关的症状，包括阴道炎、泌尿道感染、排尿困难、排尿滴沥伴有慢性会阴刺激等。

　　有时还会伴随外阴炎症而出现瘙痒，有异常分泌物的现象。家长朋友们不要过于惊吓，有不少妈妈会担心是不是自己之前得过妇科疾病传染给了宝宝，因而非常自责害怕，急切的带宝宝前来就诊。

　　不同的医院，不同的医生所选择的治疗方法会有差别。在这里需要补充的是关于【外用雌激素治疗方法】，当然，具体药物以及剂量和疗程要去正规医院咨询专业的儿科医生。

　　下文所给出的用法只是让家长朋友们有大体的了解。

　　在做好外阴清洁的同时，每晚临睡前在粘连局部应用结合型雌激素软膏，共三周，随后每晚局部涂抹金霉素眼膏约1到2个月，部分病例未经治疗可以自愈。

　　遗憾的是，有资料显示，局部治疗能使百分之八九十的宝宝治愈，也有资料说明这仅能使近一半的宝宝治愈成功，近年来效果如何仍需要进一步随访调查。

　　对于那些有持续症状且局部治疗无效的宝宝，以及雌激素软膏缺乏或者屡发尿道感染，就必须做小阴唇分离的处理了。具体做法在此不做赘述。

　　关于雌激素软膏的安全性问题

　　长期雌激素局部治疗，有潜在的全身吸收可能，雌激素刺激可能导致其他雌激素敏感组织的改变，诸如早期乳房发育以及外阴色素沉着，家长朋友们应该注意观察这些潜在的改变，当雌激素治疗结束时这些改变会消退。

　　由于我国与西方小儿外科的起源和发展历程存在一些差异，我们的小儿外科医生在对西方的小儿外科演化、观念、诊断和治疗方法的观点认识方面有一些不同的地方。

　　因此，尽管一些国外指南不主张做小阴唇分离，但是我们根据多年来的实践发现，这种看似“简单、粗暴”的治疗手段却是目前的最佳治疗手段。