小儿室间隔缺损，手术时机很重要

　　小儿室间隔缺损是小儿先心病中最常见的类型之一，此类孩童很容易因肺血过多，造成肺部感染，感冒。而且有小部分患儿会因此喂养困难，影响生长发育，所以需要及时治疗。小儿室间隔缺损比较大，并且未闭合，此时需采用手术治疗，但有患儿无需手术也能自热闭合，那么，什么情况下手术比较合适？

　　一、小儿室间隔缺损进行手术的条件

　　1、缺破口大小

　　一般根据缺破口的大小判断自愈情况，如果室缺破口小于5mm，平常感冒、肺炎不多，5岁前都可以定期复查，学龄前再做，也有自愈的可能。如果室缺破口大于5mm，经常感冒、肺炎、发热，则要早做手术。

　　2、缺损部位

　　缺损部位也是判断是否有自愈可能的关键，如肺动脉或双动脉下缺损（干下型），一般无自愈可能，且容易引起主动脉瓣脱垂和返流，影响心功能，宜早期手术。

　　3、表现症状严重

　　患儿出现生长发育迟缓，反复呼吸道感染，充血性心力衰竭，喂养困难等症状，甚至并发细菌性心内膜炎，药物不能控制时宜早期手术。反之，每3-6月随访一次，观察是否自愈。

　　注意：

　　大型室间隔缺损的新生儿或婴幼儿，分流量大，并发危及生命的顽固性心力衰竭和肺功能不全，积极内科疗法无效者，应创造条件进行手术，即使在生下3个月内亦应如此。

　　二、小儿室间隔缺损手术后如何护理

　　1、注意预防感染

　　室间隔缺损手术术后要预防感染，并且，三至六个月内要限制剧烈活动。

　　2、合理饮食

　　室间隔缺损手术后家人应教育病人少食多餐，不可过饱，更不可暴饮暴食，尽量控制零食、饮料，以免加重心脏负担。

　　3、按时服药

　　室间隔缺损患者不可随意停药，增减药物用量。一般术后3-6个月可以去上学，手术后尊医嘱去医院复查。

　　4、居住环境干净

　　住房应阳光充足，清洁干净，温暖舒适，定期开窗通风换气，床铺要保持清洁干净、舒适，婴儿室间隔缺损患者手术后要勤更衣，防止皮肤感染。

　　三、小儿室间隔缺损需要注意什么

　　1、避免孩子过分哭闹

　　尽量让孩子保持安静，避免过分哭闹，保证充足的睡眠。大些的孩子生活要有规律，动静结合，严格禁止跑跳和剧烈运动。

　　2、避免在人多拥挤处逗留

　　居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，应随天气冷暖及时增减衣服，减少呼吸道感染的机会。

　　3、保持大便能畅

　　若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。

　　温馨提示：

　　小儿室间隔缺损属于先天性疾病，而此病发生是多种原因综合导致。先心病应在孕前就做好预防，夫妻双方都需接触不良习惯，积极排查遗传性疾病，并积极治疗影响胎儿的疾病；孕期做好孕期检查，预防感冒，最好避免使用药物。