婴儿肛瘘一般多久自愈

　　婴幼儿肛瘘和肛周脓肿在肛肠科就诊率近年来呈逐年升高趋势，国外流行病学调查指出婴幼儿肛瘘和肛周脓肿就诊患者约占0.15%～4.13%，为何小儿肛周脓肿、肛瘘的发病率逐年升高？婴儿肛瘘一般多久自愈？

　　婴儿肛瘘一般多久自愈

　　1、肛瘘很少自愈，都需要治疗。

　　2.为预防和减少新生儿和小婴儿发生感染性肛瘘，必须注意肛门卫生。家长习惯在换尿布时顺手用尿布擦一下肛门和外阴，并且误认为尿布很干净，也很柔软，其实对新生儿和小婴儿来讲，尿布还是有些粗糙和不卫生的。

　　3.最好在便后用装有温水或硼酸水的小壶冲洗肛门和外阴，然后再用干净的棉花或软布轻轻擦干，并涂以少量软膏（金霉素眼药膏或鞍酸软膏）。这样就能减少肛门周围皮肤及外翻的直肠粘膜的损伤，达到预防感染的目的。

　　宝宝在喝奶粉时可以添加一点奶伴葡萄糖，帮助宝宝消化吸收，预防上火。应给宝宝添加点水果、蔬菜类的食物。新生儿肛瘘，如果不是太厉害的话，建议保守治疗，确实手术要等到1岁之后才能手术，还有平时尽量随时清洁下生，特别是便便之后

　　婴幼儿肛瘘的特点

　　（1）小儿肛瘘的疾病患者在年龄上是有很鲜明的区别的，婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的66.7%；

　　（2）病史特点：有明确的肛周感染史，如腹泻；

　　（3）性别特点：男性多于女性，男性占80%-90%；

　　（4）婴幼儿肛瘘内口与齿状线关系密切，发病部位多在肛门两侧，瘘管多呈浅在，单纯，垂直。复杂而瘘深的较少。

　　婴幼儿肛瘘的病因

　　（1）小儿骶骨曲发育尚未成形，两侧坐骨结节距离较近，加上肛门内括约肌紧张度弱，粪便易直接压迫肛管齿状线，损伤肛管黏膜，导致细菌侵入；

　　（2）新生儿尤其是男孩受母体激素失调的影响，皮脂腺分泌亢进，易引起皮脂腺炎，感染后形成肛周脓肿与肛窦相通；

　　（3）小儿常因尿布皮炎，刺激肛周皮肤，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而形成肛瘘；

　　（4）新生儿免疫功能不全，因此容易致肛周感染，形成肛瘘。

　　婴幼儿肛瘘的治疗

　　（1）部分婴幼儿肛瘘、肛周脓肿有自愈倾向，一般先保守治疗，初期可先排脓，同时采用中医中药治疗，可口服清热解毒中药，外用肛肠科特制的膏、散等外敷。由于小儿肛瘘管道较为短浅，排脓后症状可很快减轻，有些可自愈，部分患儿随年龄增长而自愈，因此，一般先采取保守治疗。

　　（2）对于反复形成慢性瘘管的患者，需要手术治疗。如肛瘘挂线术、瘘管切开术、瘘管切除术等。

　　婴幼儿肛瘘手术时机

　　（1）为何早期主张保守治疗？而不是直接手术？

　　因为一部分小儿肛周脓肿、肛瘘有自愈倾向，因为随着新生儿的发育成长，其一过性发达的肛腺和其他脂腺群随之萎缩，故部分小儿肛周脓肿和肛瘘都能自愈，以保守治疗为主，过早手术，患儿肛门肌肉没有发育完全，如果手术不当，局部缺损严重，随着患儿的生长发育，容易引起肛门畸形或功能障碍，所一般主张不要过早做根治手术。

　　（2）手术年龄的选择。

　　如果肛瘘已形成，没有自愈可能，则考虑手术。虽然1岁以内也可手术，但由于小儿肛瘘基本都为单纯性瘘道，很少形成复杂性肛瘘，考虑到配合度及术后换药等，故建议待患儿5～10岁时再手术更好。

　　（3）手术方式的选择。

　　婴幼儿肛瘘虽然多数为单纯性瘘道，但肛门括约肌较成年人薄弱，故年龄小者仍采用切开挂线治疗。年龄偏大，可考虑瘘管切除缝合术。因为婴幼儿处在生长发育的旺盛时期，手术范围不必过大，手术后组织修复迅速，一般2～3周能完全愈合，同时术后预后良好，出现并发症和术后复发的机会并不多。