免疫性血小板减少性紫癜如何诊断

　　紫癜是一种常见的临床症状，常由血小板减少引起，故一般称为血小板减少性紫癜。血小板减少性紫癜是最常见的疾病，而血栓性血小板减少性紫癜的发病率相对较低，但死亡率较高。特发性血小板减少性紫癜过去被认为是一种病因不明的出血性疾病。出现紫癜需要及时治疗。那么如何判断是否患有紫癜呢？

　　血小板计数不能超过20×109/L，慢性型（30~80）×109/L，血小板形态、促凝时间、凝血块收缩时间、凝血酶原时间、血小板表面相关免疫球蛋白（PAIg）测定、抗人球蛋白试验、补体测定、毛细血管脆性试验、骨髓检查。必要时应定期审查。如有可能，则使用放射性核素51Cr标记血小板，以发现血小板寿命和其暴露位置，作为脾切除术的参考。

　　判断准则：

　　1、经过多次试验，血小板计数下降，可以判断为是紫癜所导致。

　　2、脾脏没有肿大或者只是轻微地肿大，也可以判断为紫癜所导致。

　　3、骨髓检查显示巨核细胞增多或正常，有成熟障碍就可以判断为紫癜所导致。

　　4、出现强力松有效，脾切除有效，PAIg升高，PAC升高，血小板寿命缩短，都可以初步判断为是紫癜所导致的。

　　5、还需要考虑是否是二次血小板减少，二次血小板减少也可以判断为是紫癜所导致。

　　急性型主要表现为急性起病、血小板严重减少、病程不到6个月的巨核细胞不成熟，儿童期较长（通常超过12个月）且起病缓慢的病人属于慢性疾病。

　　综上所述通过对血小板的计数、脾脏、骨髓、血小板寿命缩短、二次血小板的减少等方面的检查都可以诊断出来是免疫性血小板减少性紫癜所导致。但是仅仅诊断了血小板减少性紫癜是不够的，必须要尽快完善其他检查，以明确引起血小板减少的原因，方可开始治疗。